乳腺癌患者化疗时的护理
中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0104-02
在我国乳腺癌居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于宫颈癌，占女性癌瘤发病率的6.1~17.4%。化疗是治疗乳腺癌的一个主要方法。由于抗肿瘤药物的特点，大多数不具备选择性，因此在杀伤癌细胞的同时，对全身各系统均造成不同程度的损伤，出现不同程度的毒副反应。较常见的有消化道副反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。造血系统的副反应如乏力、全血细胞减少等。这些副反应让患者对化疗产生恐惧心理，所以需要我们医护人员用热情周到的服务，和蔼可亲的语言，深入浅出的专业指导，熟练正确的专业操作，最大限度的让患者接受化疗，提高患者的生存时间，因此护理工作十分重要，我科从2007年1月至2008年3月共收治乳腺癌患者136人，其中男性11例，女性125例。下面谈谈几点护理体会。
1一般护理
1.1心理护理
, 百拇医药
熟悉病人的病情，了解病人的心理状态，有针对性地做好心理护理，用熟练的专业知识解释，消除病人紧张恐惧的情绪，使病人积极配合医生治疗。
1.2饮食指导
乳腺癌病人在化疗期间，应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，同时给予升血饮食指导，并给病人创造一个良好的饮食环境。
1.3健康指导
指导病人在化疗间休期，做力所能及的活动，以锻炼身体、提高机体免疫力。
1.4化疗期间的静脉护理
选择静脉要遵循由小到大，由下到上，由远端到近端的原则并有计划地调换。针头选用6.5~7号的头皮留置针。推注化疗药物时，先用0.9%生理盐水静脉穿刺，待确保针头在大血管内再推注化疗药物。推完化疗药物后，再推20ml0.9%生理盐水，冲洗一下针头。化疗药需现用现配，联合用药时，每推完一种药物，都要用0.9%生理盐水冲洗针头，推完全部化疗药物后，若无需静点，需推0.9%生理盐水50ml，以便保护局部血管。
, 百拇医药
2化疗毒副反应的护理
2.1局部毒副反应的护理
抗癌药物如漏在血管外可引起局部红肿，严重者可出现组织溃烂、坏死，因此，护士在进行操作时必须严格按照化疗药物的性能来进行，严防药物漏在血管外。一旦发生这种情况，要立即做出处理：第一，停止静推，抽回血后换推地塞米松5mg+0.9%生理盐水20ml，必要时在外漏区内用0.25%~0.5%普鲁卡因20ml环状封闭，外敷康惠尔增强型透明贴，氦氖激光照射，以减轻局部组织反应。第二，24小时内局部冷敷，收缩血管减少渗漏，24小时后热敷，促进外漏药物吸收。
2.2全身毒副反应的护理
第一，化疗前做好解释工作，消除或减少病人紧张情绪，化疗前遵医嘱给予止吐药。在注射化疗药物时要有意识地同病人谈话，分散病人注意力，化疗期间，鼓励病人少食多餐，诱导病人进食，对严重恶心、呕吐者要注意观察并做好记录。第二，骨髓抑制，凡白细胞低于4x109/L，血小板低于100 x109/L，应停用化疗药同时做好保护性隔离，房间用紫外线照射，病房的桌椅地板也要消毒，保持床单衣物清洁，预防感染。如患者有严重的血小板减少，静脉注射时使用止血带不易过紧、时间不易过长。拔针后要压迫局部5~10分钟，防止出血。
, 百拇医药
2.3重要脏器损害的护理
许多抗癌药物对心脏、肾脏等重要脏器有一定的损害，注射时要注意。第一，推注药液时速度要慢。第二，按医嘱规定时间进行点滴。第三，鼓励病人大量饮水，促进毒素排泄。
3出院宣教
要指导病人正确服用各种药物，嘱其如白细胞低于4x109/L或血小板低于100 x109/L，应停用抗癌药物。指导患者注意饮食起居，加强锻炼，定期复查。
综上所述，做好乳腺癌患者的化学治疗护理工作，对提高患者的生存质量、延长生存期，起到重要的推动和促进作用。, 百拇医药
在我国乳腺癌居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于宫颈癌，占女性癌瘤发病率的6.1~17.4%。化疗是治疗乳腺癌的一个主要方法。由于抗肿瘤药物的特点，大多数不具备选择性，因此在杀伤癌细胞的同时，对全身各系统均造成不同程度的损伤，出现不同程度的毒副反应。较常见的有消化道副反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。造血系统的副反应如乏力、全血细胞减少等。这些副反应让患者对化疗产生恐惧心理，所以需要我们医护人员用热情周到的服务，和蔼可亲的语言，深入浅出的专业指导，熟练正确的专业操作，最大限度的让患者接受化疗，提高患者的生存时间，因此护理工作十分重要，我科从2007年1月至2008年3月共收治乳腺癌患者136人，其中男性11例，女性125例。下面谈谈几点护理体会。
1一般护理
1.1心理护理
, 百拇医药
熟悉病人的病情，了解病人的心理状态，有针对性地做好心理护理，用熟练的专业知识解释，消除病人紧张恐惧的情绪，使病人积极配合医生治疗。
1.2饮食指导
乳腺癌病人在化疗期间，应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，同时给予升血饮食指导，并给病人创造一个良好的饮食环境。
1.3健康指导
指导病人在化疗间休期，做力所能及的活动，以锻炼身体、提高机体免疫力。
1.4化疗期间的静脉护理
选择静脉要遵循由小到大，由下到上，由远端到近端的原则并有计划地调换。针头选用6.5~7号的头皮留置针。推注化疗药物时，先用0.9%生理盐水静脉穿刺，待确保针头在大血管内再推注化疗药物。推完化疗药物后，再推20ml0.9%生理盐水，冲洗一下针头。化疗药需现用现配，联合用药时，每推完一种药物，都要用0.9%生理盐水冲洗针头，推完全部化疗药物后，若无需静点，需推0.9%生理盐水50ml，以便保护局部血管。
, 百拇医药
2化疗毒副反应的护理
2.1局部毒副反应的护理
抗癌药物如漏在血管外可引起局部红肿，严重者可出现组织溃烂、坏死，因此，护士在进行操作时必须严格按照化疗药物的性能来进行，严防药物漏在血管外。一旦发生这种情况，要立即做出处理：第一，停止静推，抽回血后换推地塞米松5mg+0.9%生理盐水20ml，必要时在外漏区内用0.25%~0.5%普鲁卡因20ml环状封闭，外敷康惠尔增强型透明贴，氦氖激光照射，以减轻局部组织反应。第二，24小时内局部冷敷，收缩血管减少渗漏，24小时后热敷，促进外漏药物吸收。
2.2全身毒副反应的护理
第一，化疗前做好解释工作，消除或减少病人紧张情绪，化疗前遵医嘱给予止吐药。在注射化疗药物时要有意识地同病人谈话，分散病人注意力，化疗期间，鼓励病人少食多餐，诱导病人进食，对严重恶心、呕吐者要注意观察并做好记录。第二，骨髓抑制，凡白细胞低于4x109/L，血小板低于100 x109/L，应停用化疗药同时做好保护性隔离，房间用紫外线照射，病房的桌椅地板也要消毒，保持床单衣物清洁，预防感染。如患者有严重的血小板减少，静脉注射时使用止血带不易过紧、时间不易过长。拔针后要压迫局部5~10分钟，防止出血。
, 百拇医药
2.3重要脏器损害的护理
许多抗癌药物对心脏、肾脏等重要脏器有一定的损害，注射时要注意。第一，推注药液时速度要慢。第二，按医嘱规定时间进行点滴。第三，鼓励病人大量饮水，促进毒素排泄。
3出院宣教
要指导病人正确服用各种药物，嘱其如白细胞低于4x109/L或血小板低于100 x109/L，应停用抗癌药物。指导患者注意饮食起居，加强锻炼，定期复查。
综上所述，做好乳腺癌患者的化学治疗护理工作，对提高患者的生存质量、延长生存期，起到重要的推动和促进作用。, 百拇医药