362例真菌阳性标本的调查分析
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【摘要】目的：了解我院近年来真菌对病员的感染情况和变化趋势。方法：对2004年1月1日～2007年12月30日在我院微生物实验室检出的真菌阳性标本，按资料的时间、年龄、标本来源进行分析。结果：2004年～2007年标本中真菌阳性检出率逐年增加，各年相互比较P<0.05～0.01。真菌检出阳性率随年龄增加而增加，尤以60岁以上者感染率最高；痰液标本阳性率最高，而眼耳分泌物标本阳性率增长速度最快。结论：充分认识真菌感染现在和将来重要性，加强对真菌感染的监控，作到合理使用抗生素，探讨对真菌感染预防措施。
【关键词】真菌感染 调查
本文对2004年1月1日～2007年12月30日送我院微生物实验室做检验标本的资料进行统计分析。
1资料与方法
1.1资料来源：于我院2004年1月1日～2007年12月30日微生物实验室，送检符合实验要求的标本3625份，年龄均在20岁以上，男1983例，女1642例。其中，真菌阳性资料362份。
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1.2实验室检查方法：按卫生部《全国临床检验统一操作规程》，涂片G染色,镜检查见孢子及菌丝为阳性, 标本接种血平板,念珠菌显色平板，34℃1～3天有乳状菌生长者,挑出转种念珠菌显色平板,根椐显色情况并记录生化反应结果判断菌种,必要时做芽管及其它鉴别试验。
1.3数据处理：采用统计软件，年间率的比较采用x2 检验， 年龄段、标本来源采用百分率。
2结果
2.12004～2007年送检标本中真菌检出统计，见表1、表 2。
3讨论
医学真菌学是研究病原真菌和机会致病真菌对人类致病的机制、临床诊断、治疗和预防的一门重要学科，近年来我国真菌感染仍呈上升趋势，真菌群也在不断变发生变化，新的机会性致病不断增多。因此，建立真菌病流行病学监测是非常必要。本文就2004至2007年3625份标本中，检出真菌阳性标本362份，阳性率为10%，年增加2～3%，年间相互比较P<0.05～0.01。从表2显示，年龄越大真菌阳性检出率越高，其中，60岁以上年龄段阳性率增幅较明显。在送检的痰液标本真菌检出率最高，眼耳分泌物标本真菌增幅速度最快。文中分析结果与文献资料结果大致一致[1][2][3]。从真菌标本感染率不断上升的变化情况，足已说明真菌是未来威胁人类健康的重要原因之一。因此，笔者根据文中、文献资料及本地区调查认为，导致目前真菌感染率逐年增加原因。
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3.1基层部分医务工作者对医学真菌认识不够，如：真菌的种类、在人体寄生部位、对人类的致病性及在那些条件下对人体可致病，怎样预防和有效的药物治疗，了解不多。
3.2临床医生治疗感染和预防感染有一定的误区，主要表现在盲目大剂量、多种联合及预防性和超时使用抗生素。
3.3患者有病不到医院诊断，接受正规治疗，而是凭经验自购抗生素、激素。
3.4实验室对真菌检验技术落后或缺乏，目前，除二级以上的医院设有专门的微生物实验室外，其余的医院基本没有，不能从根本上达到早发现、早预防、早治疗的目地。
3.5对医学研究真菌滞后，医学真菌学研究这些年虽获得了显著进展，但仍有许多亟待解决的问题，分类技术指标与真菌的自然特性间仍有较大差距，真菌的分类依然繁乱复杂，尽管一些重要真菌的基因测序已基本完成，但致病基因的功能研究才刚开始[1]。
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3.6真菌药物的开发较晚，药物敏感性及特异性出现一些不理想的效果[1]，对有效治疗的药物选择及药物配伍了解不多。
总之，笔者认为要控制真菌的感染率，是一个相当复杂的工程，因此，需要提高广大医务人员对真菌的充分认识，重视医院内感染加强实验室对真菌的监测的管理，监督，作到合理用药，进一步加强对医学真菌的基础研究，同时，还应加强对国民体魄的锻炼，提高全民对健康水平的认识，减少机体对真菌感染机会。
参考文献
1廖万清. 顾菊林.医学真菌研究的现状与展望[J].国际皮肤性病学杂志，2006.2.(2):65-66
2詹毅.余兰.徐正富等.老年患者真菌性医院感染的临床调查[J].中华医院感染学杂志，2004.14(10)：1103-1104
3高东田.董海新.孙桌祥.赵元明.贾学敏等.360例深部真菌感染患者医院感染的调查[J].中华医院感染学杂志，2006.16(2)：146-148
作者单位：636000四川巴中市人民医院检验科, 百拇医药(张理莉 鲜社章 贾维军 李 武 王凯邦)