四磨汤口服液治疗反流性食管炎60例疗效观察
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反流性食管炎(RE)系指由于胃和(或)十二指肠内容物，主要是酸性胃液或胃液加胆汁反流至食管所引起的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。2006年3月-2008年5月，笔者采用四磨汤口服液合奥美拉唑胶囊中西医结合治疗反流性食管炎60例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：选择116例符合以下条件的患者：①有典型的反流性食管炎症状，如明显烧心、胸骨后灼痛、反酸、嗳气等。②胃镜诊断及分级：0级，正常，可有组织学改变，积分0分；I级，食管黏膜点状或条状充血，积1分；II级，有条状充血，糜烂，并有融合，但非全周性，积2分；III级，病变广泛，充血、糜烂融合全周性成溃疡，积3分。③排除消化道溃疡癌变，心脏病、糖尿病及哮喘等病，且无消化道手术史。随机分为2组，治疗组60例，男38例，女22例；年龄21~70岁；病程2周～3年，平均1.5年；胃镜检查分级：0级4例，I级32例，II级20例，III级4例。对照组56例，男36例，女20例，年龄18-62岁，平均37岁；病程2周～3年，平均1.4年；胃镜检查分级：0级2例，I级34例，II级18例，III级2例。两组患者临床表现、年龄、性别、病程、胃镜表现等无明显性差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2治疗方法：治疗组给予四磨汤口服液(湖南汉森制药有限公司生产)20ml/次口服，3次/日；奥美拉唑胶囊(海口奇力制药有限公司生产)20mg/次口服，2次/日。服药期间停用一切其他药物，戒烟酒及刺激性食物，疗程6周。
1.3疗效判定标准[1]：床疗效评定标准：临床症状消失为痊愈；症状基本消失或明显好转为有效；症状改善不明显或加重为无效。胃镜复查的积分判断标准：积分0分为痊愈，积分减少2分为显效，积分减少1分为有效，积分无变化或增加1分为无效。
2结果
2.1临床疗效比较见表1。
2.2胃镜疗效比较见表2。
3讨论
现代医学认为反流性食管炎主要是由于食管下端括约肌功能障碍，张力低下，经常处于松驰状态而引起胃食管反流，酸性或碱性反流物损害食管黏膜而发炎，加之食管对反流物清除功能削弱，使病理损害加重。鉴于国内轻度RE比重度RE多见，酸反流比碱反流多见，所以抑酸治疗是治疗本病的主要方法，但往往单纯使用抑酸药物临床疗效并不满意。该病中医辩证为肝胃不和或肝郁脾虚，而以肝气郁结、肝胃不和常见。治疗常采用行气降逆，和胃止痛为原则。四磨汤口服液由木香、枳壳、槟榔、乌药组成。其中乌药行气疏肝以解郁，槟榔下气降逆导滞以除痞满，枳壳宽中理气以除胀，木香行气止痛。四药合用行气疏肝而消痞满，下气降逆和胃止痛。药理实验表明，本品有促进消化液分泌，抑制胰酶活性，制酸，促进胃肠蠕动，增强胃肠肌收缩，加速胃容物运行及抑菌消炎等作用。
四味药组方严谨，与奥美拉唑合用，中西医结合治疗RE，不仅加强抑制胃酸的作用，还具有明显的促进胃排空，增加胃肠动力，抑制胰酶活性及抑菌消炎等作用。疗效明显，优于单用抑酸西药。
参考文献
1中华医学会消化内镜学会，中华消化内镜杂志编辑部，反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J]•中华消化内镜杂志，1999.16(6)：326
作者单位：570203海南省海口市中医院, 百拇医药(卢保强 卢保恋 陈泽中)