经颈外静脉途径中心静脉置管在易出血患者术中输液的临床应用
易出血患者手术临床常见，由于出血倾向，深静脉穿刺置管应属禁忌，而此类病人由于术前长期反复穿刺输液，易致外周浅静脉萎陷、堵塞，导致静脉开放困难或输液不畅，给围术期安全带来威胁。对此，我们试探性经颈外静脉途径中心静脉置管应用于易出血患者围术期输液，取得了满意疗效，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组病例16例，均属肝硬化三系减少、凝血功能异常，行脾切除和/或门奇断流术，协作良好，并能耐受手术者。
1.2方法:穿刺时病人取头低位，手指压迫颈根部可使颈外静脉明显充盈。成人用18G穿刺针穿刺，轻轻牵拉皮肤，针与皮肤呈30°角，在明显看到静脉处进针，轻轻抽到血后，置入J形钢丝导引，顺势置入静脉导管。
1.3结果:本组所有病人经本法操作，均一次成功，成功率为100%，未有并发症发生。
2讨论
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成。沿胸锁乳突肌表面下行至其下端后方穿颈深筋膜注入锁骨下静脉。颈外静脉位置表浅，在皮下可见到，遇有出血易于处理，临床儿科作为注射、输液、抽血的部位。由于颈外静脉属于浅静脉，又由于颈部位置的特殊性，单纯颈外静脉输液易随颈部位置的变动而影响输液速度，给临床需求的满足带来不便与不确定性，而经其穿刺置入J形钢丝导引、置入中心静脉导管于锁骨下静脉，则可有效解决体位因素对输液速度影响，又可摆脱深静脉穿刺带来的出血问题，并操作简单易学，可为临床推广使用，或可作为临床处理危机的借鉴之道!
作者单位：312500浙江省新昌县中医院, 百拇医药(求卓利 吕小平 徐 群)
1资料与方法
1.1一般资料:本组病例16例，均属肝硬化三系减少、凝血功能异常，行脾切除和/或门奇断流术，协作良好，并能耐受手术者。
1.2方法:穿刺时病人取头低位，手指压迫颈根部可使颈外静脉明显充盈。成人用18G穿刺针穿刺，轻轻牵拉皮肤，针与皮肤呈30°角，在明显看到静脉处进针，轻轻抽到血后，置入J形钢丝导引，顺势置入静脉导管。
1.3结果:本组所有病人经本法操作，均一次成功，成功率为100%，未有并发症发生。
2讨论
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成。沿胸锁乳突肌表面下行至其下端后方穿颈深筋膜注入锁骨下静脉。颈外静脉位置表浅，在皮下可见到，遇有出血易于处理，临床儿科作为注射、输液、抽血的部位。由于颈外静脉属于浅静脉，又由于颈部位置的特殊性，单纯颈外静脉输液易随颈部位置的变动而影响输液速度，给临床需求的满足带来不便与不确定性，而经其穿刺置入J形钢丝导引、置入中心静脉导管于锁骨下静脉，则可有效解决体位因素对输液速度影响，又可摆脱深静脉穿刺带来的出血问题，并操作简单易学，可为临床推广使用，或可作为临床处理危机的借鉴之道!
作者单位：312500浙江省新昌县中医院, 百拇医药(求卓利 吕小平 徐 群)