牵引推拿相结合治疗神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由颈椎疾患(如颈椎退变、椎间盘突出症等)引起的以颈部疼痛合并上肢放射痛及手臂、手指麻木为基本症状的常见病。采取单一疗法效果往往不甚理想。自1997年以来，笔者采取推拿和牵引相结合治疗62例，并与单纯推拿治疗44例相比较，其结果分析如下：
1临床资料
1.1两组资料均经过X线摄片、CT及临床检查确诊。临床将106例随机分成两组，治疗组62例中男性36例，女性26例，年龄最大66岁，最小25岁；病程3至18年。对照组44例，男性24例，女性20例；年龄最大70岁，最小26岁，病程15至20年。
1.2治疗方法
1.2.1颈椎牵引：利用枕颌带牵引法，患者取坐位，戴好牵引套，头略微前倾，牵引重量根据患者的病情和体质而定，一般由轻到重，重量2.5~7Kg。牵引过程中观察患者的实际情况，牵引重量以患者在牵引过程中不出现头晕、剧烈疼痛等不适应，牵引后颈部及上肢放射痛减轻为宜。
1.2.2推拿疗法：①点按法：用拇指或食指腹点按阿是穴、风池、天鼎、缺盆、合谷等穴，每穴2min。②理筋：用 揉、拿等手法梳理颈部肌肉及韧带5min。③旋转扳法：患者取坐位，医者立于患侧，一手托患者下颌，一手扶患者枕部，缓慢拔伸，2min左右颈部微前屈，迅速向患侧做旋转扳法，可听到弹响声，此法宜稳准、忌暴力。④调理：用拿、揉，调理颈肩部肌肉。
2疗效观察
2.1疗效标准：痊愈：临床症状消失，多项体征转阴性，肢体功能正常，可正常工作，1年内随访无复发。好转：颈项部疼痛基本消失，肢体麻木改善，基本能参加工作学习。无效：症状无改善，不能参加工作学习。
2.2治疗结果：治疗组颈椎牵引与推拿疗法相结合，对照组单纯应用推拿治疗，均隔2日1次，12次为一疗程。经治疗1个疗程后，统计结果显示：P<0.05，表明治疗组疗效优于对照组。
3讨论
颈椎是脊柱各段最复杂、活动范围最大的部分之一，正常颈椎的稳定性是由体，附件椎间盘、韧带项部肌群共同组成；上述任何环节遭破坏均可诱发颈椎正常的力学平衡丧失。中老年人椎体、椎间盘及及组织发生退变，导致神经根受压，是引起颈椎病的主要原因。年轻人由于外力造成的小关节紊乱，椎间盘突出是神经根型颈椎病的另一大原因。牵引与推拿疗法是治疗神经根型颈椎病最有效的方法。通过牵引使肌张力减弱、椎间盘隙轻度增宽，改善神经根压迫，使神经根水肿消退、炎性消失。通过推拿手法，可以松解颈项部肌群张力，缓解痉挛，整复小关节紊乱，解除神经根受压，并使后纵韧带紧张，有利于椎间盘复位，通过治疗分析，牵引与推拿相结合治疗神经根型根型颈椎病，疗效满意，是比较理想的治疗组合。
作者单位：266000山东省青岛大学职工学院, http://www.100md.com(王 旭)
1临床资料
1.1两组资料均经过X线摄片、CT及临床检查确诊。临床将106例随机分成两组，治疗组62例中男性36例，女性26例，年龄最大66岁，最小25岁；病程3至18年。对照组44例，男性24例，女性20例；年龄最大70岁，最小26岁，病程15至20年。
1.2治疗方法
1.2.1颈椎牵引：利用枕颌带牵引法，患者取坐位，戴好牵引套，头略微前倾，牵引重量根据患者的病情和体质而定，一般由轻到重，重量2.5~7Kg。牵引过程中观察患者的实际情况，牵引重量以患者在牵引过程中不出现头晕、剧烈疼痛等不适应，牵引后颈部及上肢放射痛减轻为宜。
1.2.2推拿疗法：①点按法：用拇指或食指腹点按阿是穴、风池、天鼎、缺盆、合谷等穴，每穴2min。②理筋：用 揉、拿等手法梳理颈部肌肉及韧带5min。③旋转扳法：患者取坐位，医者立于患侧，一手托患者下颌，一手扶患者枕部，缓慢拔伸，2min左右颈部微前屈，迅速向患侧做旋转扳法，可听到弹响声，此法宜稳准、忌暴力。④调理：用拿、揉，调理颈肩部肌肉。
2疗效观察
2.1疗效标准：痊愈：临床症状消失，多项体征转阴性，肢体功能正常，可正常工作，1年内随访无复发。好转：颈项部疼痛基本消失，肢体麻木改善，基本能参加工作学习。无效：症状无改善，不能参加工作学习。
2.2治疗结果：治疗组颈椎牵引与推拿疗法相结合，对照组单纯应用推拿治疗，均隔2日1次，12次为一疗程。经治疗1个疗程后，统计结果显示：P<0.05，表明治疗组疗效优于对照组。
3讨论
颈椎是脊柱各段最复杂、活动范围最大的部分之一，正常颈椎的稳定性是由体，附件椎间盘、韧带项部肌群共同组成；上述任何环节遭破坏均可诱发颈椎正常的力学平衡丧失。中老年人椎体、椎间盘及及组织发生退变，导致神经根受压，是引起颈椎病的主要原因。年轻人由于外力造成的小关节紊乱，椎间盘突出是神经根型颈椎病的另一大原因。牵引与推拿疗法是治疗神经根型颈椎病最有效的方法。通过牵引使肌张力减弱、椎间盘隙轻度增宽，改善神经根压迫，使神经根水肿消退、炎性消失。通过推拿手法，可以松解颈项部肌群张力，缓解痉挛，整复小关节紊乱，解除神经根受压，并使后纵韧带紧张，有利于椎间盘复位，通过治疗分析，牵引与推拿相结合治疗神经根型根型颈椎病，疗效满意，是比较理想的治疗组合。
作者单位：266000山东省青岛大学职工学院, http://www.100md.com(王 旭)