妊娠羊水过少分析
中图分类号：R714.4
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0075-01
妊娠足月时羊水量少于300ml者称羊水过少。羊水过少是一种妊娠并发症，围产儿病率及死亡率均较高，围产儿结局与诊断处理及时与否有关。现将我院35例羊水过少作回顾性分析。
1 临床资料
1.1 发生率 本院2005年6月至2006年6月分娩总数1200例，其中羊水过少35例，发生率 2.9 % 。
1.2 孕周 <37周1例(2.9%)，37~40周29例(82.9%)， >40周5例(14.8%)。
1.3 合并症 妊娠高血压综合症2例(5.7%)，胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例(11.4%)，巨大儿1例(2.8%)。
, 百拇医药
1.4 B超检查结果 35例均行B超检查，其中AFI3.5~4.9cm者27例，AFV 1.1~2cm者6例，极少者2例。
1.5 分娩方式 剖宫产31例(88.6%)，同期剖宫产率(39.2%)，阴道分娩4例(11.4%)。
1.6 围产儿预后 ①胎儿宫内窘迫12例(34.3%)，同期总比率(9.3%)，主要表现是胎动异常、胎心异常及胎监异常。②羊水粪染14例(40.0%)，同期总比率(26.3%)。③新生儿窒息2例(5.7%)，同期总比率(0.42%)，其中死胎1例，新生儿畸形死亡1例。
2 讨论
目前羊水过少的发病原因还不十分清楚，一般认为，过期妊娠，IUGR，妊高症，胎儿畸形及某些药物等因素导致胎尿减少有关。本文着重探讨羊水过少的诊断，处理及时对围产儿的影响。
, 百拇医药
对羊水过少诊断产前主要依靠B超检查。在临床上观察孕妇的宫高、腹围、体重不增加，有的甚至减少，扪之有子宫紧裹胎体感者即应怀疑羊水过少，应立即行B超检查确诊。本文B超诊断羊水过少标准是：最大羊水池直径<2cm，<1cm为严重羊水过少，或羊水指数<5cm，最后确诊是以产时或术中破膜后的羊水量<300ml为准。
羊水过少处理，羊水过少胎儿及脐带易受压迫，可导致胎儿宫内窘迫，死胎、死产，新生儿窒息或死亡等不良后果，尤其是宫缩开始后围产儿病率及死亡率明显增高。如一旦确诊羊水过少应立即采取监护措施，常规给予吸氧，左侧卧位，胎心监护，严密注意胎动及胎心音情况。如出现胎心音变快或变慢，胎动频繁或减少和伴有其他高危因素应迅速选择剖宫产结束分娩。剖宫产避免了分娩发动后子宫收缩时对胎儿的影响，解决问题，从而减少围产儿不良预后。对轻度羊水过少无头盆不称及其他高危因素，而且宫颈条件成熟者在严密监护下引产，产程中严密观察胎儿情况，连续性胎心监护，宫口开张后行人工破膜，了解羊水量及其性性状，若羊水粪染二度以上且胎心音异常提示胎儿窘迫者，以排除胎儿畸形，宜及时进行剖宫产。本文羊水过少剖宫产率高达88.6%的原因主要是胎儿宫内窘迫。另外，对产前论断羊水过少孕妇嘱多饮水及静脉补充晶体液；也可以羊膜腔输入无菌的温生理直水增加羊水量。
羊水过少对围产儿的危害大，及时诊断和处理可以减少不良预后，定期B超检查，特别是在妊娠后期有妊高症，IUGR，过期妊娠者密切观察羊水量变化和胎儿宫内活动情况，了解脐带是否受压及排除胎儿畸形，发现羊水量逐渐减少者及时处理。因此，必须做好产前检查，加强胎儿监护，及早发现问题，及时积极处理，尽量减少剖宫产率，改善围产儿的不良结局。
参考文献：
[1] 邝瑞芳.羊水过少70例临床分析，中华临床医药，2005.8(90)2052., 百拇医药(文华秀)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0075-01
妊娠足月时羊水量少于300ml者称羊水过少。羊水过少是一种妊娠并发症，围产儿病率及死亡率均较高，围产儿结局与诊断处理及时与否有关。现将我院35例羊水过少作回顾性分析。
1 临床资料
1.1 发生率 本院2005年6月至2006年6月分娩总数1200例，其中羊水过少35例，发生率 2.9 % 。
1.2 孕周 <37周1例(2.9%)，37~40周29例(82.9%)， >40周5例(14.8%)。
1.3 合并症 妊娠高血压综合症2例(5.7%)，胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例(11.4%)，巨大儿1例(2.8%)。
, 百拇医药
1.4 B超检查结果 35例均行B超检查，其中AFI3.5~4.9cm者27例，AFV 1.1~2cm者6例，极少者2例。
1.5 分娩方式 剖宫产31例(88.6%)，同期剖宫产率(39.2%)，阴道分娩4例(11.4%)。
1.6 围产儿预后 ①胎儿宫内窘迫12例(34.3%)，同期总比率(9.3%)，主要表现是胎动异常、胎心异常及胎监异常。②羊水粪染14例(40.0%)，同期总比率(26.3%)。③新生儿窒息2例(5.7%)，同期总比率(0.42%)，其中死胎1例，新生儿畸形死亡1例。
2 讨论
目前羊水过少的发病原因还不十分清楚，一般认为，过期妊娠，IUGR，妊高症，胎儿畸形及某些药物等因素导致胎尿减少有关。本文着重探讨羊水过少的诊断，处理及时对围产儿的影响。
, 百拇医药
对羊水过少诊断产前主要依靠B超检查。在临床上观察孕妇的宫高、腹围、体重不增加，有的甚至减少，扪之有子宫紧裹胎体感者即应怀疑羊水过少，应立即行B超检查确诊。本文B超诊断羊水过少标准是：最大羊水池直径<2cm，<1cm为严重羊水过少，或羊水指数<5cm，最后确诊是以产时或术中破膜后的羊水量<300ml为准。
羊水过少处理，羊水过少胎儿及脐带易受压迫，可导致胎儿宫内窘迫，死胎、死产，新生儿窒息或死亡等不良后果，尤其是宫缩开始后围产儿病率及死亡率明显增高。如一旦确诊羊水过少应立即采取监护措施，常规给予吸氧，左侧卧位，胎心监护，严密注意胎动及胎心音情况。如出现胎心音变快或变慢，胎动频繁或减少和伴有其他高危因素应迅速选择剖宫产结束分娩。剖宫产避免了分娩发动后子宫收缩时对胎儿的影响，解决问题，从而减少围产儿不良预后。对轻度羊水过少无头盆不称及其他高危因素，而且宫颈条件成熟者在严密监护下引产，产程中严密观察胎儿情况，连续性胎心监护，宫口开张后行人工破膜，了解羊水量及其性性状，若羊水粪染二度以上且胎心音异常提示胎儿窘迫者，以排除胎儿畸形，宜及时进行剖宫产。本文羊水过少剖宫产率高达88.6%的原因主要是胎儿宫内窘迫。另外，对产前论断羊水过少孕妇嘱多饮水及静脉补充晶体液；也可以羊膜腔输入无菌的温生理直水增加羊水量。
羊水过少对围产儿的危害大，及时诊断和处理可以减少不良预后，定期B超检查，特别是在妊娠后期有妊高症，IUGR，过期妊娠者密切观察羊水量变化和胎儿宫内活动情况，了解脐带是否受压及排除胎儿畸形，发现羊水量逐渐减少者及时处理。因此，必须做好产前检查，加强胎儿监护，及早发现问题，及时积极处理，尽量减少剖宫产率，改善围产儿的不良结局。
参考文献：
[1] 邝瑞芳.羊水过少70例临床分析，中华临床医药，2005.8(90)2052., 百拇医药(文华秀)