94例缺铁性贫血患儿每日补铁加间歇性补铁的综合治疗效果观察
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中图分类号：R556.3
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0031-01
关键词 缺铁性贫血 补铁
1 研究对象及方法
2004~2006年年满六个月来儿保进行体检，诊断缺铁性贫血患儿95例，给予益气维血冲剂治疗，每日两次，一次5克，21天之后隔三天吃一天，一日两次，每次5克，3个月复查血常规。对查血结果进行相关分析。
2 结果
2.1 结果1 六个月94例缺铁性贫血患儿四个月内母乳喂养调查情况如下：
2.2 结果2 六个月缺铁性贫血患儿药物治疗前后平均的血色素(Hb)、平均红细胞血红蛋白浓度(Mchc)、平均红细胞体积(Mcv)、平均红细胞血红蛋白(Mch)的比较见表。
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94例缺铁性贫血患儿中 6例没能来复查,12例患儿复查Hb<110 g/L,追问其原因,均是没能按指导服用益气维血冲剂，78例患儿3月后复查血常规血色素(Hb)均>110 g/L。
这88例缺铁性贫血患儿经过三个月治疗后平均血色素提升了17.6 g/L，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白值均有提高，提示小细胞低色素的红细胞形态得到了改善，进一步说明给予益气维血冲剂治疗，每日两次一次5克，21天之后隔三天吃一天(两次，每次5克)，连续服用两个半月的治疗效果是肯定的。
3 讨论
3.1 在资料收集过程中发现95例缺铁性贫血患儿四个月母乳喂养90例，占94.7%，而本社区四个月母乳喂养率为75%；四个月没及时添加或没加好强化铁的配方米粉的共有45例，占39.7%，本社区常规儿保的儿童四个月添加强化铁的配方米粉有90%。由此可见母乳喂养及没及时添加辅助食品的儿童比较容易发生缺铁性贫血。在六个月前小儿因为生长发育速度很快容易发生生理性缺铁性贫血，四个月左右儿童就要开始及时接受强化铁的配方米粉的添加，母乳中虽然铁的吸收很好，但铁的含量不多，母乳喂养儿更容易发生缺铁性贫血。注意乳母的营养和及时添加强化铁的配方米粉能预防小儿六个月时缺铁性贫血的发生。
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3.2 缺铁性贫血的发生可按铁的损耗分为三期：铁减少期，红细胞生成缺铁期，缺铁性贫血期。[1]我们常规诊断缺铁性贫血的患儿实际上已处于铁减少的第三期，他的铁储备已不足。而在三岁以内，特别是六个月前大脑细胞的发育与分化很快，缺铁性贫血对大脑细胞的发育有影响，且可造成一定的损伤，并且是不可逆的。对缺铁性贫血危害应引起我们足够重视，指导家长积极配合治疗。
3.3 每周一次小剂量铁剂治疗与传统的每日常规剂量补铁疗效一致[2]。其机理一是铁在肠道的吸收存在“阻滞效应”[3]；机理二是与人类小肠粘膜细胞脱落的更新周期相适应有关 [4]。 传统补铁是每日补充，一般的铁剂口感差，能够坚持给患儿服用2-3个月的不容易。每周一次小剂量铁剂治疗在实际运用中，不容易引起家长对小儿营养性缺铁性贫血的重视，容易出现到时记不住服药，治疗不容易得到执行的情况。营养性缺铁性贫血是铁缺乏症的晚期表现，贫血患儿的铁储备已不足以及铁在肠道的吸收存在“阻滞效应”，铁剂治疗约2周后，血红蛋白相应增加，铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补充铁的贮存量[1]。在儿保中我们尝试三个星期按传统补铁方式每日小剂量补充铁剂，三个星期之后开始3日间断补充铁，连续两月。这样的治疗方案家长很配合，也证明了治疗也是有效，可在今后的工作中继续使用。
参考文献：
[1] 王慕逖.儿科学.第五版.北京：人民卫生出版社.2002. 355.
[2] 李荣,等.每日补铁治疗儿童缺铁性贫血疗效观察[J].中国儿童保健杂志,2000,8(3):155-157.
[3] statas of anaemic yegimens in improving the Fe of various iron-supplementation.Wright ATA..Southon S.The effection rats[J].Br.J.Nutr,1990,(63):579-585., 百拇医药(龚仁群)