急性白果中毒5例报告
中图分类号：R595.7
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0059-01
关键词 白果 中毒
白果，别名银杏[1]。为银杏科植物银杏的成熟种子，全国各地均产。白果所含的有机毒素能溶于水，毒性强烈。在农村入秋白果成熟季节，不论成人或儿童因饮食或煮食过量均可发生中毒，尤其是小儿一次大量食入或生食后更易致中毒。现将2006年9~12月收治的5例急性白果中毒报告如下：
1 临床资料
本文男性4例，女性1例，分别为2岁、3岁、9岁、15岁和17岁。均为食炒或炖肉的鲜白果，4例小儿食煮熟的白果约20~30枚左右，17岁者食煮熟的鲜白果在八两以上，前4例于食后2～10小时出现临床症状，后一例于食后1小时出现临床症状，其主要临床表现为：均吐出含白果残渣的胃内容物。患儿从睡眠中突然尖叫，继之昏迷。17岁者始发症状为精神呆滞、萎靡不振、烦躁不安、呼吸困难。随后均有头后仰、阵发性四肢和面部抽搐、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、面色苍白、全身发绀、神志昏迷。低热者2例，呼吸34次/分和25~30次/分各1例，脉搏在90~140次/分。其主要体征为：两眼上翻、呆视、牙关紧闭、抽搐、发绀、双侧瞳孔散大、对光反应消失、肺部罗音、心率增快、触痛觉消失、弛缓性瘫痪、角膜及腹膜反射消失、膝腱反射减弱。WBC12.7~17.0X109/L，NO.76~0.89、尿蛋白+2例、±3例，CO2CP16~22mmol/L，BUN17.5mmol/L2例，肝功能正常，心电图均有窦缓及不齐。
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2 治疗
5例均采用给氧，2例因抽搐不止或食入时间较长，未作催吐、洗胃，给予导泻、灌肠、静滴5%葡萄糖盐水，内加VitC、ATP、COA、肌注VitB1；随抽搐程度使用安定、苯巴比妥钠或冬眼灵；给予青霉素控制肺部感染，同时避免一切引起抽搐的刺激因素。对呼吸衰竭者选用洛贝林，并对肝、心、肾等予以防护。
3 讨论
白果中毒的主要临床表现为：吐出含白果残渣的胃内容物、怪叫、烦躁不安、呼吸困难、阵发性四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、面色苍白、全身发绀、神志昏迷。本文5例均出现中枢神经系统受损及胃肠道症状，与文献相符。不论成人或小儿均因食大量白果而发生中毒，一般认为引起中毒的轻重与年龄大小、体质强弱及服食量的多少有密切关系。年龄愈小，中毒可能性愈大，中毒程度也愈重，服量愈多，体质愈弱，则死亡率愈高。据文献报道，婴儿连食10枚左右可致死，3～7岁小儿连食30~40枚则可发生严重中毒现象，甚至死亡，成人则40枚至300枚不等。本文三例均发生在入秋以来成熟季节，有进食大量白果及吐出白果残渣，对确诊白果中毒无疑[2]。
, 百拇医药
过去把白果中毒的毒理归于氰化物，而用硫代硫酸钠及美蓝抢救。现认为并非含氰植物。但中毒原理仍未明[2]。治疗原则是：排除毒物；阻止毒物吸收；使用解毒剂和对症处理。本文5例均治愈。但防止白果中毒的关键仍在于：教育人们尤其是儿童不要一次进食白果过多，食前一定要去掉绿色的胚，并煮熟，绝对禁止生食，婴儿勿食。
参考文献:
[1] 郑宏韵，詹亚华.现代中药材鉴别手册.第1版.中国医学科技出版社,2001,8：627.
[2] 王一镗，主编.实用急诊手册.第1版,北京：人民军医出版社，2006,7,555.
[3] 高学敏，主编.中药学.第一版.北京中国中医药出版社，2002,9：411.
[4] 江苏新医学院.中药大辞典(上册).1975：684., 百拇医药(曹大文 罗爵云)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0059-01
关键词 白果 中毒
白果，别名银杏[1]。为银杏科植物银杏的成熟种子，全国各地均产。白果所含的有机毒素能溶于水，毒性强烈。在农村入秋白果成熟季节，不论成人或儿童因饮食或煮食过量均可发生中毒，尤其是小儿一次大量食入或生食后更易致中毒。现将2006年9~12月收治的5例急性白果中毒报告如下：
1 临床资料
本文男性4例，女性1例，分别为2岁、3岁、9岁、15岁和17岁。均为食炒或炖肉的鲜白果，4例小儿食煮熟的白果约20~30枚左右，17岁者食煮熟的鲜白果在八两以上，前4例于食后2～10小时出现临床症状，后一例于食后1小时出现临床症状，其主要临床表现为：均吐出含白果残渣的胃内容物。患儿从睡眠中突然尖叫，继之昏迷。17岁者始发症状为精神呆滞、萎靡不振、烦躁不安、呼吸困难。随后均有头后仰、阵发性四肢和面部抽搐、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、面色苍白、全身发绀、神志昏迷。低热者2例，呼吸34次/分和25~30次/分各1例，脉搏在90~140次/分。其主要体征为：两眼上翻、呆视、牙关紧闭、抽搐、发绀、双侧瞳孔散大、对光反应消失、肺部罗音、心率增快、触痛觉消失、弛缓性瘫痪、角膜及腹膜反射消失、膝腱反射减弱。WBC12.7~17.0X109/L，NO.76~0.89、尿蛋白+2例、±3例，CO2CP16~22mmol/L，BUN17.5mmol/L2例，肝功能正常，心电图均有窦缓及不齐。
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2 治疗
5例均采用给氧，2例因抽搐不止或食入时间较长，未作催吐、洗胃，给予导泻、灌肠、静滴5%葡萄糖盐水，内加VitC、ATP、COA、肌注VitB1；随抽搐程度使用安定、苯巴比妥钠或冬眼灵；给予青霉素控制肺部感染，同时避免一切引起抽搐的刺激因素。对呼吸衰竭者选用洛贝林，并对肝、心、肾等予以防护。
3 讨论
白果中毒的主要临床表现为：吐出含白果残渣的胃内容物、怪叫、烦躁不安、呼吸困难、阵发性四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、面色苍白、全身发绀、神志昏迷。本文5例均出现中枢神经系统受损及胃肠道症状，与文献相符。不论成人或小儿均因食大量白果而发生中毒，一般认为引起中毒的轻重与年龄大小、体质强弱及服食量的多少有密切关系。年龄愈小，中毒可能性愈大，中毒程度也愈重，服量愈多，体质愈弱，则死亡率愈高。据文献报道，婴儿连食10枚左右可致死，3～7岁小儿连食30~40枚则可发生严重中毒现象，甚至死亡，成人则40枚至300枚不等。本文三例均发生在入秋以来成熟季节，有进食大量白果及吐出白果残渣，对确诊白果中毒无疑[2]。
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过去把白果中毒的毒理归于氰化物，而用硫代硫酸钠及美蓝抢救。现认为并非含氰植物。但中毒原理仍未明[2]。治疗原则是：排除毒物；阻止毒物吸收；使用解毒剂和对症处理。本文5例均治愈。但防止白果中毒的关键仍在于：教育人们尤其是儿童不要一次进食白果过多，食前一定要去掉绿色的胚，并煮熟，绝对禁止生食，婴儿勿食。
参考文献:
[1] 郑宏韵，詹亚华.现代中药材鉴别手册.第1版.中国医学科技出版社,2001,8：627.
[2] 王一镗，主编.实用急诊手册.第1版,北京：人民军医出版社，2006,7,555.
[3] 高学敏，主编.中药学.第一版.北京中国中医药出版社，2002,9：411.
[4] 江苏新医学院.中药大辞典(上册).1975：684., 百拇医药(曹大文 罗爵云)