社区学龄前儿童生殖保健初探

http://www.100md.com 2007年4月1日 《中国医药学刊》 2007年第4期

     中图分类号：R179

    文献标识码： A

    文章编号： 1814-8824(2007)-4-0062-02

    关键词 社区 学龄前儿童 生殖保健

    为了解学龄前儿童生殖发育情况，我们三年多来对社区儿童进行了生殖系统发育方面的保健，现总结如下：

    1 对象及方法

    社区卫生服务中心470例2002~2005年逐年出生的散居儿童从出生一个月开始按4.2体检程序进行常规外生殖器检查并追踪至2005年12月31日，其中女童218名，平均年龄1岁半，检查其外阴及乳房情况；男童252名，平均年龄1岁八个月，检查其阴茎、阴囊、睾丸情况，对结果作χ2 检验等统计分析。

    2 结果

    2.1 1个月体检男童、女童初始发育情况检出结果 218名女童检出异常3例，检出率为1.4%，其中1例为先天性阴道闭锁，另2例为小阴唇粘连。男童252例，初始发育异常检出30例，检出率12%。

    2.2 男童早期生殖器异常检出的构成及其发病率见表1、2。

    2.3 阴囊鞘膜积液患儿的发生及转归情况 26例阴囊鞘膜积液患儿中双侧积液6例，单侧积液20例(左侧11例，右侧9例)。

    阴囊左右两侧鞘膜积液发生情况比较见表3。

    阴囊左右两侧鞘膜积液发病无明显差异(χ2=0.1335，p>0.5)。

    观察26例阴囊鞘膜积液患儿，有24例(92.4%)积液在一岁内已逐步吸收。

    2.4 睾丸发育情况 隐睾患儿4例，占受检男童的1.6%，均为单侧，其中2例在1岁前睾丸已降至阴囊内，1例在2岁时检查仍呈阳性，1例仍在观察中。

    2.5 男童阴茎发育情况 一月龄男童包茎检出207例，占受检男童的82.1%，其中 170例观察到了三岁，有128例(75%)龟头在三岁时可翻出，另42例(25%)在三岁时龟头还不能翻出。

    对阴茎短小可疑患儿建议其到专科医院诊治，对此没作相关统计。

    3 讨论

    3.1 儿童的早期生殖异常检出以男童为主,但不能得出早期男童生殖系统异常比女童的要多的结论，进而对女童的性生理发育有所忽视，因为在我们儿保工作中并没有做有关阴道、子宫及卵巢的检查。虽然女童的生殖发育异常暴露的比男童的要少，但我们仍可对女童的阴唇粘连及阴道闭锁等情况进行筛查。

    3.2 阴囊鞘膜积液患儿在初生男童中发生情况并不少见，阴囊左右两侧积液可同时发生，以单侧发生多见，两侧发生几率相当。阴囊鞘膜积液的吸收情况也很好，大部分患儿在一岁之内积液可自行吸收，不需做特别处理，只需做好医学随访。需要与腹股沟直疝相鉴别，注意有无合并症。

    3.3 正常男童出生时睾丸应降至阴囊内，异常原因使睾丸未降至阴囊而在腹膜后或腹股沟管或阴囊入口，称之为隐睾。隐睾对日后的生育、恶性变、扭转的几率及精神因素都有影响，应尽早治疗。病人在1岁内睾丸仍有自行下降至阴囊内的可能，若1岁后仍未下降，可采用内分泌治疗，[1]效果不满意的需手术治疗。

    3.4 初生男童包茎发生率很高，分为先天和后天性两种，阴茎龟头与包皮之间有粘连，随着生长发育，大部分的粘连有所吸收后龟头露出，这部分包茎为先天性包茎是正常的，到了3岁龟头仍不能翻出者，大多有包皮口狭小，这些包茎患儿需得到进一步的保健及治疗指导，应引起家长重视，包茎主要影响阴茎的正常发育，可引起包皮及阴茎炎、尿道外口炎症，严重者可引起尿路感染甚至肾功能损害，成人婚后可引起性交疼痛、包皮嵌顿，积聚的包皮垢慢性刺激可诱发阴茎癌，也可诱发配偶的宫颈癌等[2]，对 4~5岁及以上包茎患儿可选择气曩扩张或包皮环切的择期手术等等。

    参考文献:

    [1] 陈孝平.外科学.第1版.北京：人民卫生出版社.2002.814.

    [2] 吴在清.吴汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社.2003,(8):663 –664.(龚仁群)

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