透明脂酸在各型肝炎病人中的临床意义

http://www.100md.com 2007年4月1日 《中国医药学刊》 2007年第4期

     中图分类号：R446.1

    文献标识码： A

    文章编号： 1814-8824(2007)-4-0065-01

    关键词 透明脂酸 肝炎

    透明脂酸HA已被作为肝纤维化检测的主要生化指标，同时也是肝损害程度的一个标志，现将本单位各型病毒性肝炎血清HA的检测结果报告如下：

    1 对象

    各型病毒性肝炎患者74例，其中急性黄疸型15例，慢性肝炎轻度14例，静止性肝硬化20例，慢性重症肝炎25例(男62例，女12例)，平均年龄42.3岁，均系1995年5月至1997年7月病例，诊断标准按1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫会修订标准。

    2 检测方法

    应用放射免疫法测定。试剂由上海海军医学研究所提供。所用仪器为SN-682B型r-J计数器。

    3 检测结果

    检测结果表明：血清HA以慢性重症肝炎最高，与其余四组的统计学检验均为P<0.001,其差异极为显著，慢性乙型肝炎HA最低与正常组对比，P>0.05，静止型肝硬化组的HA高于一般的急性黄疸型肝炎，但两组比较P>0.05无显著差异。

    4 讨论

    寻找一个特异性强、敏感性高的生化指标作为肝纤维化的诊断方法(手段)，是肝纤维化研究中的重要课题，目前常用HA、IV胶原，血清Ⅲ型前胶原、脯氨酸羟化酶四项指标的联合检测作为肝纤维化的诊断标志物，但仍然未达到不需其它辅助检查就能依此作出肝纤维化断的要求，表明其特异性仍不高。

    本资料中，20例肝硬化患者的HA与正常人相比，相互之间无显著差异，这证明单独HA不能作为诊断肝纤维化的指标。相反HA与严重肝坏死间的关系密切，慢性重症肝炎组HA与其余各组相比，均有极显著差异，其原因是：

    1.肝损害时，肝内ECM合成HA增加；

    2.肝分解HA能力下降；

    3.在严重肝损害形成门脉分流后，携带内源性HA入血减少，因此作者认为与其说HA是反应肝纤维化的标志，还不如说是确切反应肝坏死的可靠标志。本资料的结论是初步额，我们将对HA与凝血酶原时间、胆固醇、总胆红素等反应肝坏死的标志的相互关系作进一步探讨。(燕　蕊)

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