抗心律失常药物的临床应用(1)
关键词 抗心律失常药 室性心律失常 室上性心律失常 房颤心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义，有的则影响健康并危及生命。因而要先判断心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。到目前为止，这类药物对心肌病变，对有更严重的心脏病理状态的影响还没有足够的临床资料，当心脏功能障碍、心肌缺血、生理生化代谢紊乱时，抗心律失常
药物对其的影响，要有足够的重视和认识。
1 抗心律失常药物的分类
目前，应用最广泛的抗心律失常药物分类，是Vaughn?Williams分类法。
1.1 Ⅰ类药阻滞细胞钠通道，抑制心房、心室及浦肯野纤维快反应组织的传导速度。
1.2 Ⅱ类药是β-受体阻滞剂。
1. 3 Ⅲ类药延长心脏复极过程，在动作电位2、3位相阻滞钾通道，从而延长心肌组织的不应期，如胺碘酮、索他洛尔。
1.4 Ⅳ类药阻滞钙通道，抑制窦房结、房室结的慢反应组织，如维拉帕米、地尔硫卓。
上述分类有不少不足之处，一些药物并非只属于某一分类，如索他洛尔，既有Ⅱ类β-受体阻滞作用，又有延长动作电位的Ⅲ类药作用，而胺碘酮属Ⅲ类药，但同样也有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类药的作用。
2 抗心律失常药物的临床试验
2.1 以往对抗心律失常Ⅰ类药的临床试验，其结果均不理想。如IMPACT、CAST-1、CAST-2等。IMPACT应用美西律观察心肌梗塞后病人630例 ......
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