胺碘酮致甲状腺功能亢进二例
关键词 胺碘酮 甲状腺功能亢进
1 病例摘要
例1,男性，76岁，因患冠状动脉硬化性心脏病，心房纤维颤动，口服胺碘酮200mg，1日2次，服用第20天时即出现焦虑、失眠、怕热出汗等症状，于2006年4月12日就诊，否认甲状腺病史。查体：神志清楚，甲状腺不肿大，眼球不突出，口唇无紫绀，血压136/80mmHg,体
温36.8℃，心率86次/分，心室律绝对不齐，双手伸出时出现细震颤，血清T34.2nmol/L，T4152nmol/L。诊断为碘源性甲亢。
例2，男性，80岁，因患频发性房性早搏，口服胺碘酮200mg，1日2次，30天后出现烦躁、恐惧、多言、出汗等症状，于2006年11月2日就诊，无甲状腺和精神失常病史。查体：神志清楚，精神欠佳，甲状腺不肿大，眼球不突出，血压128/90mmHg，心率92次/分，心律不齐，心电图示偶发房性早搏，双手细震颤，血清丁T34.4nmol/L，T4160nmol/L诊断为碘源性甲亢。
2 讨论
胺碘酮是一种富含碘的抗心律失常药物，每200mg的片剂含碘75mg。本药的安全范围较大，一般能较好耐受，但不良反应也可引起甲状腺功能紊乱(甲亢或甲减)，肺纤维化和肝损害等。姬秋和等报导发病率高达23~25%[1]，此药可以从肝脏中置换出了T4，也可使T4从血液中清除减少，所以认为此类甲亢属碘甲亢的一种。胺碘酮主要影响甲状腺的功能，可阻止T4向T3的转变，促使返T3转变而使血清T4及返T3升高，T3降低，因为胺碘酮含有较高浓度的碘，长期服用可以出现甲亢或甲减[2]。笔者报导的2例碘源性甲亢病患者均为老年男性，可能是因为他们较长时间服用胺碘酮，机体代谢功能下降，体内碘蓄积过多，临床上出现甲亢症状，由于我们观察的病例尚少，不能更好的说明道理，但是足以提示我们临床工作者在为心脏病患者应用胺碘酮的过程中应该严格掌握适应症，密切观察胺碘酮的毒性反应，特别是对老年病患者更应细心检查各方面的变化，避免甲亢或甲减及其它不良事件的发生，一旦发生甲亢或甲减应做出积极的治疗的措施。
参考文献：
[1] 姬秋和,李榕.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的识别和处理.中国实用内科杂志,2006,26(19):648-650.
[2] 张克义,赵乃才.临床药物不良反大典，2000：155-156., 百拇医药(袁玉山 张 雯)
1 病例摘要
例1,男性，76岁，因患冠状动脉硬化性心脏病，心房纤维颤动，口服胺碘酮200mg，1日2次，服用第20天时即出现焦虑、失眠、怕热出汗等症状，于2006年4月12日就诊，否认甲状腺病史。查体：神志清楚，甲状腺不肿大，眼球不突出，口唇无紫绀，血压136/80mmHg,体
温36.8℃，心率86次/分，心室律绝对不齐，双手伸出时出现细震颤，血清T34.2nmol/L，T4152nmol/L。诊断为碘源性甲亢。
例2，男性，80岁，因患频发性房性早搏，口服胺碘酮200mg，1日2次，30天后出现烦躁、恐惧、多言、出汗等症状，于2006年11月2日就诊，无甲状腺和精神失常病史。查体：神志清楚，精神欠佳，甲状腺不肿大，眼球不突出，血压128/90mmHg，心率92次/分，心律不齐，心电图示偶发房性早搏，双手细震颤，血清丁T34.4nmol/L，T4160nmol/L诊断为碘源性甲亢。
2 讨论
胺碘酮是一种富含碘的抗心律失常药物，每200mg的片剂含碘75mg。本药的安全范围较大，一般能较好耐受，但不良反应也可引起甲状腺功能紊乱(甲亢或甲减)，肺纤维化和肝损害等。姬秋和等报导发病率高达23~25%[1]，此药可以从肝脏中置换出了T4，也可使T4从血液中清除减少，所以认为此类甲亢属碘甲亢的一种。胺碘酮主要影响甲状腺的功能，可阻止T4向T3的转变，促使返T3转变而使血清T4及返T3升高，T3降低，因为胺碘酮含有较高浓度的碘，长期服用可以出现甲亢或甲减[2]。笔者报导的2例碘源性甲亢病患者均为老年男性，可能是因为他们较长时间服用胺碘酮，机体代谢功能下降，体内碘蓄积过多，临床上出现甲亢症状，由于我们观察的病例尚少，不能更好的说明道理，但是足以提示我们临床工作者在为心脏病患者应用胺碘酮的过程中应该严格掌握适应症，密切观察胺碘酮的毒性反应，特别是对老年病患者更应细心检查各方面的变化，避免甲亢或甲减及其它不良事件的发生，一旦发生甲亢或甲减应做出积极的治疗的措施。
参考文献：
[1] 姬秋和,李榕.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的识别和处理.中国实用内科杂志,2006,26(19):648-650.
[2] 张克义,赵乃才.临床药物不良反大典，2000：155-156., 百拇医药(袁玉山 张 雯)