Pikon骨折的手术治疗
中图分类号:R683文献标识码:A文章编号:1814-8824(2007)-9-0032-02
关键词 Pilon骨折 手术治疗
Pilon骨折是关节内骨折中较难治一种创伤,Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端及内外踝关节内骨折,常伴有干骺端的压缩粉碎性骨折和(或)合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤。其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整,常导致不良的后果,故公认为难治骨折之一。治疗上有一定难度,于1999年3月~2006年12月共手术治疗胫骨Pilon骨折28例后有一些体会,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例中男21例,女7例;年龄17~56岁,平均36.5岁;右侧19例,左侧8例,双侧1例;根据Ruedi-Augower分型分类,I型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型15例。致伤原因:高能量损伤23例,其中交通伤17例,坠落伤6例;低能量损伤5例,其中滑冰,滑雪致伤3例,踢足球致伤2例;开放性骨折1例;陈旧性骨折1例。
1.2 术前准备
1.2.1 诊断 外伤后踝部肿胀、畸形、不能负重,追问受伤时的情况来判断是否有轴向暴力发生作用。结合X线片或CT检查,Pilon骨折的诊断并不困难。X线片包括踝关节正、侧位像及外旋45°正位像,必要时作CT扫描加三维重建能够很好的显示骨折的形态、骨折块的数量以及移位的程度,矢状位和冠状位重建图像能够显示出事实上更为复杂的骨折情况。
1.2.2 骨折类型 关于Pilon骨折的分类,其主要目的还是在于如何指导治疗及提示预后情况。临床上Ruedi-Augower分型较常用,其根据关节面和干骺端的移位及粉碎程度,将Pilon骨折分为3型:Ⅰ型为关节面无移位的胫骨远端T型劈裂骨折;Ⅱ型为明显的关节面移位而粉碎程度较小;Ⅲ型为胫骨远端关节面及干骺端严重粉碎移位的压缩性骨折。Ⅱ,Ⅲ型均需手术治疗 ......
您现在查看是摘要页,全文长 7416 字符。