影响护理告知质量原因分析及对策
中图分类号：R47
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-12-0066-01
摘要:在护理工作中进行有效的护理告知，可以让患者在了解了每个医疗活动的目的、意义后，做出理性的自愿选择，这样就避免了患者在不知情时的各种担心，减轻了不必要的心理负担，也使患者对治疗的结果有了切合实际的期盼，对各种可能出现的并发症有心理准备。这有利于建立良好的协助治疗关系，使治疗得到患者的理解和支持，并很好地与医护人员配合，有利于治疗活动的顺利进行。但在告知中,由于种种原因，影响了护理告知质量，不能达到预期的目的，因此，研究影响护理告知质量的原因并提出相应的对策，提高护理告知质量，势在必行。
关键词 护理告知 质量 原因分析 护理对策
护理告知是指在患者入院到出院或死亡的整个过程中，护士向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的具体注意事项，以及患者在入院期间遇到或需要了解的某些问题的解答[1]。
1 影响护理告知质量的原因
影响护理告知质量的原因主要是医院的方面因素，但也有患者方面的一些因素，这里我主要阐述医院方面的因素。
1.1 护理人员对履行告知义务的地位和重要性认识不足
1.2 护理人员掌握履行告知义务的内容和相关知识不够
1.3 护理人员没有把握好履行告知的时间
1.4 护理人员没有掌握好履行告知义务的技巧
1.5 医护告知信息不一致
1.6 护理人员没有很好掌握知情同意权的主体
2 对策
加强护理人员培训和教育,使护理人员充分认识影响护理告知质量的原因,掌握相关专业理论知识，并做到以下几点。
2.1 充分认识护理人员对履行告知义务的地位和重要性 从2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》等十一条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询[2]。根据这一规定，对患者的告知成为护士必须履行的一项义务。
2.2 全面掌握履行告知义务的内容 告知内容分为需医生告知的医疗行为的适用范围、需护士告知的护理行为的适用范围和需医护协作共同告知的医护行为的适用范围。护理告知包括：各种手术和医疗操作及检查的准备内容；有明显副作用或有易出现意外的药物使用中的注意事项；需要对病人实施行为限制过程中的有关问题；各种护理操作前的解释和操作后注意事项的交代，患者的饮食种类和禁忌；整体护理中所要求的入院、住院健康教育和出院指导；医院管理制度等内容。
2.3 把握好履行告知义务的时间 对患者进行告知应把握好时间。如：手术患者在术前告知一些知识和注意事项会比患者刚入院在心理上还没有变换角色时效果要好，有明显副作用或容易出现意外的药物在使用前将注意事项或可能发生的问题通知知情同意权的主体，这样既可以让患者及时反馈用药过程中的各种不适反应，也可避免事发后各种纠纷。
2.4 掌握履行告知义务的技巧 履行告知义务时要掌握的原则是实事求是，既不能扩大，也不能缩小，更不能隐瞒。
2.4.1 综合运用语言和非语言交流 患者入院，从熟悉的环境进入医院这个比较陌生的环境，一部分人很难快速适应新环境、进入患者角色，可能会有心情浮躁等与日常不一样的反应。此时，护士在与患者沟通、讲解时就需要注意很多细节，需要用患者可以接受的语言和非语言方式与其沟通，减轻患者的心理压力。
2.4.2 通俗明白的告知 护理告知效果受患者身份、文化、职业、思想、性格、心情、处境等因素的影响。护士在履行告知义务时，应将医学名词简化为通俗易懂的语言，使患者最大限度的理解我们的解释，防止误会产生。
2.4.3 注意告知的方式和态度 护士在履行告知义务时，要讲究语言艺术和效果，对患者要亲切和蔼，语言要温和，避免使用诸如“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责任和不确切的话，既掌握原则，将可能发生的不良后果告诉患者，又要对患者体贴关怀，注意适度，必要时由主管医生及上级医生进行解释。
2.5 保持医护告知信息的一致性 在护理活动中,护士要加强与医生的联系,保持团队协作,保持医护告知信息的一致性,避免医护告知产生的矛盾，对一些复杂的问题,护士难以解答时,应请主管医生解释,避免患者对治疗护理活动产生质疑。
2.6 掌握知情同意权的主体 临床上知情同意权的主体主要有患者或法定代理人、监护人以及患者家属。护理告知要根据告知内容及患者的病情选择合适的告知对象，有的患者心理脆弱，不接受患病现实，为了不给患者造成心理负担，可将病情告知其家属；如果患者为婴幼儿或缺乏正确思维判断能力的成人(精神病患者处于发病状态)，告知对象为其法定监护人或代理人。其法定监护人或代理人必须有完全民事行为能力。
总之，护理人员充分掌握影响护理告知质量的原因并应用有效的护理对策，不仅有利于护理告知质量的提高，减少护患纠纷，而且有利于护理人员提高自身综合素质，更有利于整体护理工作的深入开展。
参考文献:
[1] 唐海洲.医疗告知与医患纠纷防范使用指南[M].黑龙江:人民出版社,2006:276
[2] 《医疗事故处理条例》起草小组. 医疗事故处理条例释义[M].北京:中国法制出版社,2002:101, 百拇医药(金丽芬 刘翠芬)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-12-0066-01
摘要:在护理工作中进行有效的护理告知，可以让患者在了解了每个医疗活动的目的、意义后，做出理性的自愿选择，这样就避免了患者在不知情时的各种担心，减轻了不必要的心理负担，也使患者对治疗的结果有了切合实际的期盼，对各种可能出现的并发症有心理准备。这有利于建立良好的协助治疗关系，使治疗得到患者的理解和支持，并很好地与医护人员配合，有利于治疗活动的顺利进行。但在告知中,由于种种原因，影响了护理告知质量，不能达到预期的目的，因此，研究影响护理告知质量的原因并提出相应的对策，提高护理告知质量，势在必行。
关键词 护理告知 质量 原因分析 护理对策
护理告知是指在患者入院到出院或死亡的整个过程中，护士向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的具体注意事项，以及患者在入院期间遇到或需要了解的某些问题的解答[1]。
1 影响护理告知质量的原因
影响护理告知质量的原因主要是医院的方面因素，但也有患者方面的一些因素，这里我主要阐述医院方面的因素。
1.1 护理人员对履行告知义务的地位和重要性认识不足
1.2 护理人员掌握履行告知义务的内容和相关知识不够
1.3 护理人员没有把握好履行告知的时间
1.4 护理人员没有掌握好履行告知义务的技巧
1.5 医护告知信息不一致
1.6 护理人员没有很好掌握知情同意权的主体
2 对策
加强护理人员培训和教育,使护理人员充分认识影响护理告知质量的原因,掌握相关专业理论知识，并做到以下几点。
2.1 充分认识护理人员对履行告知义务的地位和重要性 从2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》等十一条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询[2]。根据这一规定，对患者的告知成为护士必须履行的一项义务。
2.2 全面掌握履行告知义务的内容 告知内容分为需医生告知的医疗行为的适用范围、需护士告知的护理行为的适用范围和需医护协作共同告知的医护行为的适用范围。护理告知包括：各种手术和医疗操作及检查的准备内容；有明显副作用或有易出现意外的药物使用中的注意事项；需要对病人实施行为限制过程中的有关问题；各种护理操作前的解释和操作后注意事项的交代，患者的饮食种类和禁忌；整体护理中所要求的入院、住院健康教育和出院指导；医院管理制度等内容。
2.3 把握好履行告知义务的时间 对患者进行告知应把握好时间。如：手术患者在术前告知一些知识和注意事项会比患者刚入院在心理上还没有变换角色时效果要好，有明显副作用或容易出现意外的药物在使用前将注意事项或可能发生的问题通知知情同意权的主体，这样既可以让患者及时反馈用药过程中的各种不适反应，也可避免事发后各种纠纷。
2.4 掌握履行告知义务的技巧 履行告知义务时要掌握的原则是实事求是，既不能扩大，也不能缩小，更不能隐瞒。
2.4.1 综合运用语言和非语言交流 患者入院，从熟悉的环境进入医院这个比较陌生的环境，一部分人很难快速适应新环境、进入患者角色，可能会有心情浮躁等与日常不一样的反应。此时，护士在与患者沟通、讲解时就需要注意很多细节，需要用患者可以接受的语言和非语言方式与其沟通，减轻患者的心理压力。
2.4.2 通俗明白的告知 护理告知效果受患者身份、文化、职业、思想、性格、心情、处境等因素的影响。护士在履行告知义务时，应将医学名词简化为通俗易懂的语言，使患者最大限度的理解我们的解释，防止误会产生。
2.4.3 注意告知的方式和态度 护士在履行告知义务时，要讲究语言艺术和效果，对患者要亲切和蔼，语言要温和，避免使用诸如“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责任和不确切的话，既掌握原则，将可能发生的不良后果告诉患者，又要对患者体贴关怀，注意适度，必要时由主管医生及上级医生进行解释。
2.5 保持医护告知信息的一致性 在护理活动中,护士要加强与医生的联系,保持团队协作,保持医护告知信息的一致性,避免医护告知产生的矛盾，对一些复杂的问题,护士难以解答时,应请主管医生解释,避免患者对治疗护理活动产生质疑。
2.6 掌握知情同意权的主体 临床上知情同意权的主体主要有患者或法定代理人、监护人以及患者家属。护理告知要根据告知内容及患者的病情选择合适的告知对象，有的患者心理脆弱，不接受患病现实，为了不给患者造成心理负担，可将病情告知其家属；如果患者为婴幼儿或缺乏正确思维判断能力的成人(精神病患者处于发病状态)，告知对象为其法定监护人或代理人。其法定监护人或代理人必须有完全民事行为能力。
总之，护理人员充分掌握影响护理告知质量的原因并应用有效的护理对策，不仅有利于护理告知质量的提高，减少护患纠纷，而且有利于护理人员提高自身综合素质，更有利于整体护理工作的深入开展。
参考文献:
[1] 唐海洲.医疗告知与医患纠纷防范使用指南[M].黑龙江:人民出版社,2006:276
[2] 《医疗事故处理条例》起草小组. 医疗事故处理条例释义[M].北京:中国法制出版社,2002:101, 百拇医药(金丽芬 刘翠芬)