针刺与药物治疗失眠的对照研究
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中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1814-8824(2008)-1-0076-01
摘要：目的 比较针刺与药物治疗失眠的疗效差异。方法 将40例患者随机分为治疗组(20例)与对照组(20例)。治疗组针刺百会、安眠2、神门、三阴交等穴；对照组口服安定片2.5mg，每日一次，睡前服，地吧唑20mg，每日三次，谷维素20mg，每日三次。结果 治疗组总有效率为95%，对照组为75%，两组比较有明显差异；且治疗组无明显不良反应，对照组疗效不稳定，且有副作用。结论 针刺对失眠的疗效优于药物，且副作用小。
关键词 失眠 针刺疗法 药物疗法
失眠亦称不寐，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者入寐困难，寐而易醒，醒后不能再寐或时寐时醒；重者整夜不能入寐。兼证：精神不振，神疲乏力，头昏，食欲差。本研究目的是观察针刺对失眠的疗效。(因一时情绪紧张或因环境改变等引起失眠者，不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常)。
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1 对象和方法
1.1 对象 40例失眠患者，病程均为半年以上纳入本研究。所有病例均为2005-2007年旺苍中医院针灸科门诊及病房病人。采用随机数字法将40例患者分为治疗组和对照组各20例。治疗组中男7例，女13例；年龄最小30例，最大64岁；病程半年至15年；对照组20例，男8例，女12例；年龄最小32岁，最大60岁；病程半年至15年。
1.2 方法 治疗组：取百会、安眠2、神门、三阴交为主穴。心脾亏损者：加脾俞、心俞；阴虚火旺，阳不交阴，心肾不交者：加太溪、劳宫；肝胆火炽者：加太冲、足临泣；胃腑不和者：加厉兑、隐白、足三里。根据病情辩证施治，令患者采取适宜的体位，根据不同的穴位选取适宜的毫针.行捻转补泻手法，留针30分钟。治疗时嘱病员完全放松精神，每天针刺1次，以下午为佳，10次为一疗程。对照组：口服安定2.5mg，每日一次，睡前服，谷维素20mg，每日三次，地吧唑20mg，每日三次。10天为一疗程。
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两组在治疗过程中均采取精神开导，并养成定时睡觉的习惯。治疗2个疗程后进行疗效评定。
1.3 疗效评定 治疗前后观察病员的一般情况及临床症状，内容包括：睡眠情况，精神状况，食欲，头昏情况。
睡眠达6-8小时，兼证消失为痊愈；睡眠达4-6小时，兼证明显好转为显效；尚能入睡，时睡时醒，兼证稍减为好转；治疗前后无变化者为无效。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
2.2 两组不良反应比较 治疗组患者，除一人对针刺紧张外(经开导后亦能接受针刺治疗)，其余患者均无不良反应；对照组中20例患者白天均有不同程度的头昏，精神不振，其中5例神疲少言，精神抑郁，食欲差。
3 体会
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针刺治疗失眠的机制 方中：神门为手少阴心经的原穴，又为输穴，可调整虚实，补益原气；安眠2穴顾名思义专司安眠其职；百会具有全身镇静作用；三阴交为足三阴经之交会穴，能调整三阴之平衡，主治失眠。四穴相配，相得益彰，共奏养心安神之效。心脾亏损者加心俞、脾俞是健脾益气，养心安神定悸，使气能化血，血能养心，心能藏神；心肾不交加太溪、劳宫用来补肾水，泻心火，使心火相济；肝郁气滞，肝胆化火者泻太冲、足临泣是折其狂旺之火；胃腑不和取厉兑、隐白、足三里，因阳明根于厉兑，太阴根于隐白，足三里为胃经合穴。方中所取主配穴均为临床常用特定穴，诸特定穴相配更能发挥腧穴的特异性和针灸的独特作用。不仅主攻了失眠症，又能弃除兼证，使阴阳平衡，临床疗效佳。
4 讨论
随着社会发展，时代步伐愈来愈快，人们的工作、生活、精神压力亦愈来愈大，失眠的人群亦愈来愈多。绝大多数人依靠药物帮助睡眠，药物多具有用药后易出现反跳性失眠和精神抑郁焦虑以及胃肠不适等不良反应。本研究的治疗组中经针刺治疗后无毒副作用，针后病员睡眠感充足，精神状态好，结合心理开导，疗效更显著。综上，本法治疗失眠疗效肯定，简便易行，见效快，无副作用。, http://www.100md.com(季文玲)