糖尿病患者的饮食护理
中图分类号：R587.1
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2008)-3-0075-01
关键词 糖尿病 饮食护理
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病。其主要特点是高血糖及尿糖。临床上表现为多饮、多尿、多食、消瘦无力等症状。容易并发心血管、肾、视网膜及神经系统的慢性病变，糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不管是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物，均应进行合理的饮食治疗。对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例，饮食疗法可以说是最主要的治疗方法。
在调养和控制饮食后临床症状可逐渐消失，血糖、尿糖可恢复到正常水平，患者一般症状得以缓解，从而可以改善患者的生活质量。具体应该怎样控制饮食，大部分糖尿病患者似懂非懂，一般只能简单地列举什么能吃，什么不能吃。至于怎么吃，还是感觉很模糊。
, 百拇医药
饮食控制的目的是使各种营养素合理搭配，除了了解什么能吃，什么不能吃，更重要的是，使摄入和消耗保持平衡。经过大量研究，医学界总结出一套比较成熟的原则，现简单介绍如下：
1 饮食调养具体步骤
饮食疗法时总热量的计算及安排，正常人体每日所需热量可根据下面公式计算:休息状态时，20～25kcal×标准体重;轻体力劳动时，25～30kcal×标准体重;中等体力劳动时:30～35kcal×标准体重;重体力劳动时40～45kcal×标准体重。标准体重计算公式为:标准体重(kg)=[身高(cm)-105]。必要的热量开始计算要低一些，以后要根据病情进行调整，肥胖者(超过标准体重20%)每日热量需限制在1000kcal左右。计算每日总热量后根据进餐次数进行分配，若进食3餐则为1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3，也可按4餐进行分配1/7，2/7，2/7，2/7，规定之后不能随意更改，严格按照规定进食。
, 百拇医药
1.1 碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量的计算 计算出每日总热量后，根据每克碳水化合物及蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal来计算其具体需要量。
1.2 碳水化合物(主食)需要量 根据我国人民生活习惯，休息病人每日200～250g，轻体力劳动每日250～300g，中等体力劳动每日300～400g重体力劳动每日400g，碳水化合物的摄入量一般按55～60%计算。
1.3 蛋白质的需要量 正常成人每日每公斤标准体重需要1.0g蛋白质，糖尿病病人由于蛋白质消耗量大，因此，需要比健康人多20%，但肾功能不全时应限制蛋白质摄入量。
1.4 脂肪的需要量 每日每公斤标准体重约需1.0g，摄入过多对身体无益，大量脂肪可产生酮体。从总热量中减去蛋白质及碳水化合物所供热量，剩下为脂肪供给热量，一般不超过20%为宜。根据以上计算方法，糖尿病病人及家属可自己进行计算。
, 百拇医药
近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。
2 糖尿病病人辅食种类
糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品:黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。若补充含淀粉多的疏菜如土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。
3 糖尿病病人应禁酒
酒精对机体代谢的影响是多方面的。对于糖尿病患者来说，饮酒的后果是十分严重的。在执行糖尿病饮食控制的患者中，非饮酒者60%可见血糖控制改善，而饮酒者只能达到40%，在不实行饮食治疗的患者中，病情大多会发生恶化，如果再加上饮酒则后果更为严重。主要表现在发生高脂血症；糖尿病难于控制；引起营养不良；发生低血糖；低血糖的症状有时与醉酒的症状相似，容易混淆，从而耽误了低血糖的抢救；引起糖尿病证状性酮症酸中毒；长期饮酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多种脏器损伤，并产生酒精依赖性、成瘾性；使某些降糖、降脂或降压药的作用降低。, http://www.100md.com(乔治平)
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文章编号： 1814-8824(2008)-3-0075-01
关键词 糖尿病 饮食护理
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病。其主要特点是高血糖及尿糖。临床上表现为多饮、多尿、多食、消瘦无力等症状。容易并发心血管、肾、视网膜及神经系统的慢性病变，糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不管是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物，均应进行合理的饮食治疗。对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例，饮食疗法可以说是最主要的治疗方法。
在调养和控制饮食后临床症状可逐渐消失，血糖、尿糖可恢复到正常水平，患者一般症状得以缓解，从而可以改善患者的生活质量。具体应该怎样控制饮食，大部分糖尿病患者似懂非懂，一般只能简单地列举什么能吃，什么不能吃。至于怎么吃，还是感觉很模糊。
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饮食控制的目的是使各种营养素合理搭配，除了了解什么能吃，什么不能吃，更重要的是，使摄入和消耗保持平衡。经过大量研究，医学界总结出一套比较成熟的原则，现简单介绍如下：
1 饮食调养具体步骤
饮食疗法时总热量的计算及安排，正常人体每日所需热量可根据下面公式计算:休息状态时，20～25kcal×标准体重;轻体力劳动时，25～30kcal×标准体重;中等体力劳动时:30～35kcal×标准体重;重体力劳动时40～45kcal×标准体重。标准体重计算公式为:标准体重(kg)=[身高(cm)-105]。必要的热量开始计算要低一些，以后要根据病情进行调整，肥胖者(超过标准体重20%)每日热量需限制在1000kcal左右。计算每日总热量后根据进餐次数进行分配，若进食3餐则为1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3，也可按4餐进行分配1/7，2/7，2/7，2/7，规定之后不能随意更改，严格按照规定进食。
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1.1 碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量的计算 计算出每日总热量后，根据每克碳水化合物及蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal来计算其具体需要量。
1.2 碳水化合物(主食)需要量 根据我国人民生活习惯，休息病人每日200～250g，轻体力劳动每日250～300g，中等体力劳动每日300～400g重体力劳动每日400g，碳水化合物的摄入量一般按55～60%计算。
1.3 蛋白质的需要量 正常成人每日每公斤标准体重需要1.0g蛋白质，糖尿病病人由于蛋白质消耗量大，因此，需要比健康人多20%，但肾功能不全时应限制蛋白质摄入量。
1.4 脂肪的需要量 每日每公斤标准体重约需1.0g，摄入过多对身体无益，大量脂肪可产生酮体。从总热量中减去蛋白质及碳水化合物所供热量，剩下为脂肪供给热量，一般不超过20%为宜。根据以上计算方法，糖尿病病人及家属可自己进行计算。
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近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。
2 糖尿病病人辅食种类
糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品:黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。若补充含淀粉多的疏菜如土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。
3 糖尿病病人应禁酒
酒精对机体代谢的影响是多方面的。对于糖尿病患者来说，饮酒的后果是十分严重的。在执行糖尿病饮食控制的患者中，非饮酒者60%可见血糖控制改善，而饮酒者只能达到40%，在不实行饮食治疗的患者中，病情大多会发生恶化，如果再加上饮酒则后果更为严重。主要表现在发生高脂血症；糖尿病难于控制；引起营养不良；发生低血糖；低血糖的症状有时与醉酒的症状相似，容易混淆，从而耽误了低血糖的抢救；引起糖尿病证状性酮症酸中毒；长期饮酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多种脏器损伤，并产生酒精依赖性、成瘾性；使某些降糖、降脂或降压药的作用降低。, http://www.100md.com(乔治平)