补肺复聪汤治疗血管性痴呆42例
中图分类号：R749.053
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2008)-3-0081-01
关键词 补肺复聪汤 血管性痴呆
补肺复聪汤系我院主任医师王金桥之经验方，笔者近年来用该方治疗血管性痴呆(VD)疗效确切，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取郓城县中医院2005年6月至2007年6月门诊及住院治疗已确诊的VD患者，按随机数字表分为治疗组(42例)和对照组(40例)。治疗组中男性28人，女性14例；年龄60～81岁，平均75.03岁。文化程度：文盲3例，小学16例，中学10例，高中12例，大学1例；轻度痴呆26例，中度痴呆13例，重度痴呆3例；病程0.5~3.5年，平均约2.75年。对照组中男性21例，女性19例；年龄60～80岁，平均74.8岁。文化程度：文盲2例，小学16例，中学12例，高中9例，大学1例；轻度痴呆25例，中度痴呆12例，重度痴呆3例；病程0.5~3.2年，平均2.73年。两组一般情况比较无统计学意义(P<0.05)。
西医诊断标准采用美国精神病协会1994年修订的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)血管性痴呆标准[1]。中医诊断标准采用《老年呆病的诊断标准》[2]。智能障碍情况采用《简易智力状态量表》(MMSE)、《日常生活自理能力表》(ADL)、《长谷痴呆修改量表》(HDS)评定标准。82例患者均排除并发心血管、肝肾系统和造血系统等严重原发性疾病及精神疾病。
1.2 治疗方法 治疗组服用补肺复聪汤[3]。药物组成：麻黄、牛膝各15g、熟地黄、麦冬、黄芪各30g，鹿角胶、当归、白术、人参、白芥子、紫苑、桑白皮各10g，肉桂、五味子、灸甘草各5g。每日1剂，水煎服，分2次服用。对照组服用脑复康片(吡拉西坦)，每次0.8g,口服,每日3次。两组均以2个月为1个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 临床疗效评定：参照《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准。临床控制：主要症状基本恢复，意识清楚，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活能够自理，能进行一般的社会活动。显效：主要症状大部分恢复正常，定向基本健全，回答问题切题，反应一般，生活可以自理。有效：主要症状有所减轻或部分恢复正常，回答问题基本切题，生活基本自理，但反应迟缓，智力及人格仍有部分障碍。无效：主要症状无改变或病情加重。
2.2 两组临床疗效比较 治疗组42例，临床控制0例，显效16例，有效19例，无效7例，总有效率为83.3%；对照组40例，临床控制0例，显效9例，有效16例，无效15例，总有效率62.5%。两组比较，治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。
2.3 两组不同量表治疗前后积分比较 治疗组42例，ADL治疗前后均值分别为(33.15±20.56)分、(56.83±27.78)分；对照组40例，治疗前后均分别为(32.15±20.52)分、(45.52±20.66)分；治疗组MMSE治疗前后均值分别为(19.15±2.58)分、(26.42±3.45)分；对照组分别为(18.95±3.25分)、(23.35±2.26)分。治疗组HDS治疗前后均值分别为(12.36±2.18)分、(21.45±3.07)分；对照组分别为(12.55±2.06)分、(15.86±2.96)分。两组治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.01)，且治疗后两组间比较，治疗组改善优于对照组
(P<0.05)。
3 讨论
VD是以痴呆为突出症状，以记忆力下降，思维障碍，社会生活能力减退为主要特征的老年慢性精神疾患。脏腑虚损，精亏血少气损是发为本病的根本病因。精亏血少，脑消髓减，神机失用为本病的病机核心。因虚致瘀生痰、痰瘀胶结脑窍经络是本病的病机关键。治疗应以恢复五脏和调，气血津精生生不息的内环境之平衡为目的，而补肺理肺是调理内环境紊乱的关键，故采用补肺理肺、补精化血、升阳益气，畅和气血，化瘀祛痰，平衡阴阳为治疗大法。方中重用熟地黄填精益髓，补血滋阴，为方中君药。鹿角胶填精补髓，助熟地以补营血，牛膝补肾益髓，化瘀血引血下行；麻黄开肾之腠理，行气血，化瘀滞，与熟地配伍有金水相生，阴生阳长之妙，且防熟地滋腻，共为方中臣药。人参、白术、黄芪、麦冬、五味子补脾益肺滋肾；当归活血化瘀，桑白皮、白芥子、紫苑理肺祛痰，共为方中佐药。灸甘草调和诸药，为方中使药。诸药配伍，升降相依(黄芪、牛膝)，宜肃相因(麻黄、桑白皮)、开合相济(白芥子、五味子)、补而不滞，滋而不腻，温而不燥，清肺而不寒，共奏补肺气、生精血、化痰瘀、复聪明之功，用于治疗VD疗效确切。
参考文献:
[1] American Psychiatric Association. DiagosticandStatistical manual of mental disorders[M]，Washington.DC: AmericanPsychiatric Association, 1987:101.
[2] 傅仁杰.老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准[J].中医杂志，1991，32(2):56.
[3] 王金桥，李福田，王树村，等.补肺复聪汤治疗多发梗死性痴呆临床研究[J].山东中医杂志，2000，19(11):649-652., 百拇医药(董建民 樊淑敏)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2008)-3-0081-01
关键词 补肺复聪汤 血管性痴呆
补肺复聪汤系我院主任医师王金桥之经验方，笔者近年来用该方治疗血管性痴呆(VD)疗效确切，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取郓城县中医院2005年6月至2007年6月门诊及住院治疗已确诊的VD患者，按随机数字表分为治疗组(42例)和对照组(40例)。治疗组中男性28人，女性14例；年龄60～81岁，平均75.03岁。文化程度：文盲3例，小学16例，中学10例，高中12例，大学1例；轻度痴呆26例，中度痴呆13例，重度痴呆3例；病程0.5~3.5年，平均约2.75年。对照组中男性21例，女性19例；年龄60～80岁，平均74.8岁。文化程度：文盲2例，小学16例，中学12例，高中9例，大学1例；轻度痴呆25例，中度痴呆12例，重度痴呆3例；病程0.5~3.2年，平均2.73年。两组一般情况比较无统计学意义(P<0.05)。
西医诊断标准采用美国精神病协会1994年修订的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)血管性痴呆标准[1]。中医诊断标准采用《老年呆病的诊断标准》[2]。智能障碍情况采用《简易智力状态量表》(MMSE)、《日常生活自理能力表》(ADL)、《长谷痴呆修改量表》(HDS)评定标准。82例患者均排除并发心血管、肝肾系统和造血系统等严重原发性疾病及精神疾病。
1.2 治疗方法 治疗组服用补肺复聪汤[3]。药物组成：麻黄、牛膝各15g、熟地黄、麦冬、黄芪各30g，鹿角胶、当归、白术、人参、白芥子、紫苑、桑白皮各10g，肉桂、五味子、灸甘草各5g。每日1剂，水煎服，分2次服用。对照组服用脑复康片(吡拉西坦)，每次0.8g,口服,每日3次。两组均以2个月为1个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 临床疗效评定：参照《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准。临床控制：主要症状基本恢复，意识清楚，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活能够自理，能进行一般的社会活动。显效：主要症状大部分恢复正常，定向基本健全，回答问题切题，反应一般，生活可以自理。有效：主要症状有所减轻或部分恢复正常，回答问题基本切题，生活基本自理，但反应迟缓，智力及人格仍有部分障碍。无效：主要症状无改变或病情加重。
2.2 两组临床疗效比较 治疗组42例，临床控制0例，显效16例，有效19例，无效7例，总有效率为83.3%；对照组40例，临床控制0例，显效9例，有效16例，无效15例，总有效率62.5%。两组比较，治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。
2.3 两组不同量表治疗前后积分比较 治疗组42例，ADL治疗前后均值分别为(33.15±20.56)分、(56.83±27.78)分；对照组40例，治疗前后均分别为(32.15±20.52)分、(45.52±20.66)分；治疗组MMSE治疗前后均值分别为(19.15±2.58)分、(26.42±3.45)分；对照组分别为(18.95±3.25分)、(23.35±2.26)分。治疗组HDS治疗前后均值分别为(12.36±2.18)分、(21.45±3.07)分；对照组分别为(12.55±2.06)分、(15.86±2.96)分。两组治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.01)，且治疗后两组间比较，治疗组改善优于对照组
(P<0.05)。
3 讨论
VD是以痴呆为突出症状，以记忆力下降，思维障碍，社会生活能力减退为主要特征的老年慢性精神疾患。脏腑虚损，精亏血少气损是发为本病的根本病因。精亏血少，脑消髓减，神机失用为本病的病机核心。因虚致瘀生痰、痰瘀胶结脑窍经络是本病的病机关键。治疗应以恢复五脏和调，气血津精生生不息的内环境之平衡为目的，而补肺理肺是调理内环境紊乱的关键，故采用补肺理肺、补精化血、升阳益气，畅和气血，化瘀祛痰，平衡阴阳为治疗大法。方中重用熟地黄填精益髓，补血滋阴，为方中君药。鹿角胶填精补髓，助熟地以补营血，牛膝补肾益髓，化瘀血引血下行；麻黄开肾之腠理，行气血，化瘀滞，与熟地配伍有金水相生，阴生阳长之妙，且防熟地滋腻，共为方中臣药。人参、白术、黄芪、麦冬、五味子补脾益肺滋肾；当归活血化瘀，桑白皮、白芥子、紫苑理肺祛痰，共为方中佐药。灸甘草调和诸药，为方中使药。诸药配伍，升降相依(黄芪、牛膝)，宜肃相因(麻黄、桑白皮)、开合相济(白芥子、五味子)、补而不滞，滋而不腻，温而不燥，清肺而不寒，共奏补肺气、生精血、化痰瘀、复聪明之功，用于治疗VD疗效确切。
参考文献:
[1] American Psychiatric Association. DiagosticandStatistical manual of mental disorders[M]，Washington.DC: AmericanPsychiatric Association, 1987:101.
[2] 傅仁杰.老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准[J].中医杂志，1991，32(2):56.
[3] 王金桥，李福田，王树村，等.补肺复聪汤治疗多发梗死性痴呆临床研究[J].山东中医杂志，2000，19(11):649-652., 百拇医药(董建民 樊淑敏)