谈合理用药(2)
6.2 调剂审方和发药岗位特别关注点 在审方和发药中需要执行“四查十对”，特别关注以下几点：不可违反药物禁忌证；要了解并向患者交代注意事项；在审核选择药物和调剂中要重视药物间的相互作用；发现药物不良反应协助及时处理并主动监测上报；严格遵守药品用法用量，如特殊病情需提请医生双签字应予以确认；应特别注意敏感剂量的药物，实施个体化用药方案并及时调整剂量，发药时对患者进行用药指导。
例如对首次应用呼吸道喷雾剂的病人，要进行专门教育指导。正确使用方法：在病人喷雾时微微仰头，张开嘴使气雾剂喷嘴口与口腔保持垂直，把气尽可能的呼出，在开始吸气时按动气雾剂的气阀，同时缓慢并用力的深吸气，然后闭紧嘴巴，屏气5-10秒后，缓慢用鼻子呼气。每喷之间间隔2-3分钟，达到每次全部量。喷雾过程中尽量减少药液吞咽进入机体。全部结束本次用药后，用半杯清水漱口。正确的指导可以达到有利于药物进入气管，直达支气管深部粘膜，迅速发挥药效，防止吞咽药液和药液沉积在食管黏膜和口腔引起的不良作用。
6.3 药师应负责药物安全性(包括：药物不良反应、药物相互作用、药物配伍禁忌、药物中毒、药物误用、药物滥用和不合理使用)报告的收集、加工、统计、存档和反馈等工作，参加药源性疾病的会诊，组织药物安全性学术报告或专题病例讨论会，宣传安全用药和合理用药知识，开展药物安全性监测工作，做好原始记录和技术性总结。
, 百拇医药
例如对糖尿病病人进行健康教育和用药指导，使病人不仅能够了解疾病的本身，还能够进行良好的自我管理。对糖尿病人的健康教育，包括关于疾病的基本知识、治疗方法和自我监测，涉及心理调整、饮食控制、体育锻炼、正确服药、定期对血糖、血压、血脂、血液的黏稠度、体重监测及肢体特别是中部的护理。
对病人的用药指导，包括了解降糖药物的种类、胰岛素的使用方法、合适的服药时间等，应尽量使用通俗的语言，使病人易于接受。有关降糖药物的服用时间，可参考以下信息：①餐前服药：磺脲类降糖药宜在餐前30分钟服用。因为这类药经口服吸收后需要一定时间来刺激胰岛细胞分泌胰岛素，才能发挥降血糖作用；②餐后服药：双胍类药物应餐后服用，这类药物是通过促进肌肉等外周组织对葡萄糖的利用而起到降低血糖的效果，对肥胖的糖尿病人尤其合适，由于这类药是盐酸盐制剂，可对胃肠产生不良刺激，所以餐后服药较好。③餐中服药：α葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)是在吃第一口饭时同时服药，这类药可减少碳水化合物分解为葡萄糖，并能延迟小肠中葡萄糖的吸收，从而使饭后血糖升高的幅度下降，因此与第一口饭同吃时才能产生好的效果。此类药主要是控制餐后2小时血糖。另外，新型的胰岛素促泌剂瑞格列奈和那格列奈，由于其在体内吸收快，可于进餐时服用，用餐结束后葡萄糖被吸收到血液时正是药物发挥作用的时间。
6.4 掌握相关知识，了解其他原因可能导致的药物安全性问题，了解食品、药品监督管理局有关文件有针对性向临床医师推荐和提供安全有效的药物和提供医学情报，及时发现报告药物不良反应，评价药剂的稳定性和疗效，搜集和总结临床用药经验等。并注意合理用药的宣传，提高临床医师合理用药的水平。
总之，在药物合理应用中，通过在临床一线，面对患者的用药服务中，为安全、有效、经济、适时的用药履行药师责任。, 百拇医药(高继华 赵金荣)
例如对首次应用呼吸道喷雾剂的病人，要进行专门教育指导。正确使用方法：在病人喷雾时微微仰头，张开嘴使气雾剂喷嘴口与口腔保持垂直，把气尽可能的呼出，在开始吸气时按动气雾剂的气阀，同时缓慢并用力的深吸气，然后闭紧嘴巴，屏气5-10秒后，缓慢用鼻子呼气。每喷之间间隔2-3分钟，达到每次全部量。喷雾过程中尽量减少药液吞咽进入机体。全部结束本次用药后，用半杯清水漱口。正确的指导可以达到有利于药物进入气管，直达支气管深部粘膜，迅速发挥药效，防止吞咽药液和药液沉积在食管黏膜和口腔引起的不良作用。
6.3 药师应负责药物安全性(包括：药物不良反应、药物相互作用、药物配伍禁忌、药物中毒、药物误用、药物滥用和不合理使用)报告的收集、加工、统计、存档和反馈等工作，参加药源性疾病的会诊，组织药物安全性学术报告或专题病例讨论会，宣传安全用药和合理用药知识，开展药物安全性监测工作，做好原始记录和技术性总结。
, 百拇医药
例如对糖尿病病人进行健康教育和用药指导，使病人不仅能够了解疾病的本身，还能够进行良好的自我管理。对糖尿病人的健康教育，包括关于疾病的基本知识、治疗方法和自我监测，涉及心理调整、饮食控制、体育锻炼、正确服药、定期对血糖、血压、血脂、血液的黏稠度、体重监测及肢体特别是中部的护理。
对病人的用药指导，包括了解降糖药物的种类、胰岛素的使用方法、合适的服药时间等，应尽量使用通俗的语言，使病人易于接受。有关降糖药物的服用时间，可参考以下信息：①餐前服药：磺脲类降糖药宜在餐前30分钟服用。因为这类药经口服吸收后需要一定时间来刺激胰岛细胞分泌胰岛素，才能发挥降血糖作用；②餐后服药：双胍类药物应餐后服用，这类药物是通过促进肌肉等外周组织对葡萄糖的利用而起到降低血糖的效果，对肥胖的糖尿病人尤其合适，由于这类药是盐酸盐制剂，可对胃肠产生不良刺激，所以餐后服药较好。③餐中服药：α葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)是在吃第一口饭时同时服药，这类药可减少碳水化合物分解为葡萄糖，并能延迟小肠中葡萄糖的吸收，从而使饭后血糖升高的幅度下降，因此与第一口饭同吃时才能产生好的效果。此类药主要是控制餐后2小时血糖。另外，新型的胰岛素促泌剂瑞格列奈和那格列奈，由于其在体内吸收快，可于进餐时服用，用餐结束后葡萄糖被吸收到血液时正是药物发挥作用的时间。
6.4 掌握相关知识，了解其他原因可能导致的药物安全性问题，了解食品、药品监督管理局有关文件有针对性向临床医师推荐和提供安全有效的药物和提供医学情报，及时发现报告药物不良反应，评价药剂的稳定性和疗效，搜集和总结临床用药经验等。并注意合理用药的宣传，提高临床医师合理用药的水平。
总之，在药物合理应用中，通过在临床一线，面对患者的用药服务中，为安全、有效、经济、适时的用药履行药师责任。, 百拇医药(高继华 赵金荣)