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中药炮制的双向作用
【中图分类号】R283
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0054-01
中医用药的特点之一就是强调整体性，以药物的阴阳的属性来调节人体的阴阳，偏盛偏差，固扶正气，恢复脏腑功能，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。中药的属阴与属阳，又与其所含成分相对应的，而成分与疗效又受各种因素制约。如扶正固本类的人参、黄芪、地黄等，均有适应原样双向调节作用。所谓双向调节，就是在适用不同病症时呈现对立调节效应，能同时使用两种极端的病理现象向相反的方向转化。我们的祖先对此作用早已有所认识，他们通过的手段，或改变药物原有特性，或制其偏性。从而达到调理阴阳的作用。中药炮制前后的变化是相当复杂的，现就中药炮制中常见的一些双向作用略述如下。
1 “升”与“降”
药物加辅料炮制后，改变其作用趋向。古人有理论为：“酒制升提。姜制发散。入盐走肾脏仍仗软坚……”黄柏苦寒沉降，若用盐炙则加强泻肾火，清下焦湿热。如用于滋阴降炎的“大补阴丸”中的黄柏就是盐炙的。而酒炙黄柏则能清上焦之热，用于清热、散风、明目的“还睛丸”中的黄柏就是酒炙的。甘草的主根能清心肺热，心、肺属上焦为升，而甘草梢入小肠经，专治下焦湿热症，为降。治小便赤黄、引火下行的“导赤散”，治小便不利“八正散”中用的就是甘草梢。当归在中医用药传统习惯中有归头、归尾、归身、全当归之分。各部分疗效不一。头止血上行，身养血则守中，梢破血而下流，同出一物，通过炮制中的净选而呈现“补”与“破”；“升”与“降”的作用差异。
2 “补”与“泻”
在中药炮制中，有许多药物都遵循着“生泻熟补”的规律。何首乌生用能解毒、散结、滑肠致泻，用于肠燥便秘。而经黑豆烂蒸后，则可增强滋阴补肾、养肝益血、乌须发的功能。如益肾固精的“七宝美髯丹”用的就是制何首乌；生地黄性寒，为清热凉血之品，力专清热泻火、凉血消瘀。临床上多用作为清热剂。如“犀角地黄汤”中的地黄就是生地；蒸熟后的地黄，则药性由寒转温，功能由清变补，而起到滋阴补血的作用。《本草备要》中谓熟地黄“补肝肾、养血、滋阴，为补血之上药”。常用为滋阴补肾之良药的“六味地黄丸”就是用熟地。豨莶草生用辛、苦、气寒，善化湿热，除风止痒。经酒蒸后，苦寒之性转为为甘温，于祛风除湿之中，寓有补益肝肾之效，泻中有补。故《本草纲目》书中说：“豨莶……九蒸九暴则补人……”
3 “散”与“收”
在同一味中药里存在着相反作用。炮制可使功能转向。石膏生品，辛甘、大寒，以清肺胃之火热为主，凉而能散，具有清解之特性。著名的“白虎汤”为治温热病的代表方。而煅制后的石膏，寒性大减，并具有收涩之性。临床上多作为外用剂，有生肌敛疮之效；金银花味甘性寒，能散风热、清热解毒，对外感风热之病需生用，而对于温热病引起的血痢则炒炭用；荆芥，辛温，轻扬发散，是散风清血之良药，生用可疏散在表之风邪，清血分之风热，炒炭则可止血；麻黄的不同部位也呈现相反作用，麻黄的根与节，止汗；麻黄茎发汗。通过净选分别入药。
4 “行”与“止”
中药通过炮制，性味功能发生改变，由行变止。行与止二者可相反相成发挥中药的独特疗效。蔳黄一药，生品性滑，偏于活血、行瘀、止痛。如治疗因血瘀引起的月经不调的“失笑散”，其中的蒲黄，必需生用。炒炭后性涩具止血之功。如“蒲黄汤”、“黑蒲黄散”中均用蒲黄炭。大黄苦寒沉降，生用泻下力猛，制用缓和，若久煮或制炭反而引起便秘，因此作为攻下药必生用，煎汤服用则宜“后下”。木香生用理气、善行肠胃结气而消胀止痛，如“木香槟榔丸”。若涩肠止泻痢则需要煨制后用，如“久痢丹”。
5 “表”与“里”
黄芪为补气药，生用偏于走表，有固表止汗、托里排脓的功能，如用于治表虚自汗的“玉屏风散”，其主药黄芪就用生品。炙黄芪偏于走里，经蜜炙后增强补中益气、扶脾止血的作用；山栀味苦、性寒。山栀皮偏于达表去肌肤热，而栀子仁偏于走里清内热；生姜发表散寒、主表，炮姜炭温经止血、入营。一表一里，呈现双向作用。
总之，炮制可以改变药物的气味，影响药物的归经，调节药物的阴阳，使药物更好发挥疗效。其所以能适应中医辨证论治的双向性，是因为中药的气味与其所含成分是相对应的。炮制气味的变化则暗示着药物所含成分的量变和质变。有的药物炮制后可能破坏了某些成分，而使用与其相拮抗的另一成分发挥作用。大黄泻下成分主要为结合性蒽醌，其中番泻甙A为主要成分，但大黄中同时还含有与泻下相反的鞣质及没食子酸收敛成分，若大黄炮制加热时间过长，温度过高时，结合性蒽醌消解或破坏，大黄的泻下作用减弱或消失，而对热较稳定的鞣质在大黄中相对含量增加，收敛作用突出，因此反而出现便秘。附子炮制是使乌头酸被水解，而具有强心成分的生物碱较稳定，因而熟附子毒性小，并且强心作用显著。另有一种可能，药物经炮制，出现某些新的成分，而与原有某些成分的作用相对立，因而有双向作用。(王 玫)
参见：首页 > 中医药 > 中药专业 > 加工炮炙 > 资料 婵犵數濮烽弫鎼佸磿閹寸姴绶ら柦妯侯棦濞差亝鍋愰悹鍥皺椤︻厼鈹戦悩缁樻锭婵炲眰鍊濋、姘舵焼瀹ュ棛鍘卞┑鐐村灥瀹曨剟寮搁妶鍡愪簻闁冲搫鍟崢鎾煛鐏炲墽鈽夐柍钘夘樀瀹曪繝鎮欏顔介獎闂備礁鎼ˇ顐﹀疾濠婂吘娑㈠礃椤旇壈鎽曞┑鐐村灦鑿ら柡瀣叄閻擃偊宕堕妸锕€鐨戦梺绋款儐閹歌崵绮嬮幒鏂哄亾閿濆簼绨介柛鏃撶畱椤啴濡堕崱妤€娼戦梺绋款儐閹瑰洭寮诲☉銏″亹鐎规洖娲㈤埀顒佸笚娣囧﹪宕ｆ径濠傤潓闂佸疇顫夐崹鍨暦閸洖鐓橀柣鎰靛墰娴滄瑩姊虹拠鏌ヮ€楃紒鐘茬Ч瀹曟洟宕￠悙宥嗙☉閳藉濮€閻橀潧濮︽俊鐐€栫敮鎺椝囬鐐村€堕柨鏃傜摂濞堜粙鏌ｉ幇顒佲枙闁稿孩姊归〃銉╂倷閸欏鏋犲銈冨灪濡啫鐣烽妸鈺婃晣闁绘劙娼ч幖绋库攽閻樺灚鏆╅柛瀣█楠炴捇顢旈崱妤冪瓘闂佽鍨奸悘鎰洪鍕吅闂佺粯锚閸氣偓缂佹顦靛娲箰鎼达絿鐣甸梺鐟板槻椤戝鐣烽悽绋块唶婵犮埄浜濆Λ鍐极閸屾粎椹抽悗锝庝簻婵″ジ姊绘担鍛婃喐闁稿鍋ら獮鎰板箮閽樺鎽曢梺鍝勬储閸ㄥ綊鐛姀銈嗙厸闁搞儮鏅涘瓭婵犵鈧尙鐭欓柡宀嬬秮婵偓闁宠桨鑳舵禒鈺冪磽閸屾氨孝闁挎洦浜悰顔界節閸ャ劍娅㈤梺缁樓圭亸娆撴偪閳ь剚淇婇悙顏勨偓鏍箰妤ｅ啫纾婚柣鏂挎憸椤╃兘鏌熼幍顔碱暭闁抽攱鍨块弻娑㈡晜鐠囨彃绗岄梺鑽ゅ枑閸ｆ潙煤椤忓嫀褔鏌涢妷顔惧帥婵炶偐鍠栧娲礃閸欏鍎撻梺鐟板暱濮橈妇鎹㈠鑸碘拻濞达絽鎳欒ぐ鎺戝珘妞ゆ帒鍊婚惌娆撴煙閻戞﹩娈曢柛濠傜仛閵囧嫰寮崹顔规寖缂佺偓鍎抽妶鎼佸蓟閿熺姴绀冮柕濞垮劗閸嬫挾绮欓幐搴㈢槑濠电姷鏁告慨顓㈠箯閸愵喖绀嬮柛顭戝亞閺夊綊鏌ｆ惔銏╁晱闁哥姵鐗犻幃銉╂偂鎼达絾娈惧┑顔姐仜閸嬫挸鈹戦埄鍐憙妞わ附濞婇弻娑㈠箻閺夋垹浠哥紓浣虹帛缁嬫捇鍩€椤掍胶鈯曞畝锝呮健閹本绻濋崑鑺ユ閹晠宕ｆ径瀣瀾闂備浇妗ㄧ欢锟犲闯閿濆鈧線寮撮姀鈩冩珕闂佽姤锚椤︿粙鍩€椤掍胶鈽夐柍瑙勫灴閺佸秹宕熼锛勬崟濠电姭鎷冮崨顔界彧缂備緡鍠楅悷锔炬崲濠靛鐐婇柕濞у啫绠版繝鐢靛О閸ㄧ厧鈻斿☉銏℃櫇闁靛牆顦Ч鏌ユ煛閸モ晛鏋戦柛娆忕箻閺岋綁鎮㈤悡搴濆枈濠碘槅鍨崑鎾绘⒒娴ｈ姤銆冪紒鈧担铏圭煋闁圭虎鍠楅崑鈺傜節闂堟侗鍎忕紒鈧崘鈹夸簻妞ゆ挾鍠庨悘锝夋煙鐎电ǹ鍘存慨濠勭帛閹峰懐绮电€ｎ亝鐣伴梻浣告憸婵敻骞戦崶褏鏆︽繝闈涳功閻も偓濠电偞鍨兼ご鎼佸疾閿濆洨纾介柛灞剧懅閸斿秴鐣濋敐鍛仴闁糕斂鍨藉顕€宕奸悢鍝勫箺闂備胶鎳撻顓㈠磿閹寸偟鐟规繛鎴欏灪閻撴洟鏌￠崒姘变虎闁哄棴缍侀弻鈥崇暆鐎ｎ剛鐦堥悗瑙勬礃鐢帡锝炲┑瀣垫晣闁绘﹢娼ч獮鈧紓鍌氬€搁崐鐑芥倿閿曞倶鈧啴宕ㄥ銈呮喘閺屽棗顓奸崨顖氬Е婵＄偑鍊栫敮鎺楀窗濮橆兗缂氶柟閭﹀枤绾惧吋銇勯弮鍥т汗缂佺姴顭烽弻銊モ攽閸繀妲愰梺杞扮閸熸潙鐣烽幒鎴僵闁告鍋為幉銏ゆ⒒娴ｈ棄鍚瑰┑鐐╁亾缂傚倸鍊归懝楣冨煝瀹ュ鏅查柛銉㈡櫇閻撳姊洪崜鑼帥闁哥姵鎹囬崺鈧い鎺嶇缁楁帗銇勯锝囩疄妞ゃ垺锕㈤幃鈺咁敃閿濆孩缍岄梻鍌氬€风欢姘缚瑜嶇叅闁靛牆鎮垮ú顏勎╅柍杞拌兌閸旓箑顪冮妶鍡楃瑨闁稿妫濆銊╂偋閸垻顔曟繝銏ｆ硾椤戝洤煤鐎电硶鍋撶憴鍕８闁搞劏濮ゆ穱濠囧醇閺囩偟鍊為梺闈浨归崕鐑樺閺囥垺鐓熼柣鏂挎憸閻苯顭胯椤ㄥ牓寮鍢夋棃宕崘顏嗏棨濠电姰鍨奸崺鏍礉閺嶎厼纾婚柨婵嗩槹閻撴洟鏌曟径妯虹仩妞も晩鍓欓埥澶愬箻閻熸壆姣㈢紓浣介哺鐢岣胯箛娑樜╃憸蹇涙偩婵傚憡鈷戠憸鐗堝俯濡垵鈹戦悙鈺佷壕闂備浇顕栭崰妤冨垝閹捐绠板┑鐘插暙缁剁偛顭跨捄铏圭伇婵﹦鍋撶换婵嬫偨闂堟稐绮跺銈嗘处閸樹粙骞堥妸锔哄亝闁告劑鍔嶅Σ顒勬⒑閸濆嫮鈻夐柛妯恒偢瀹曞綊宕掗悙瀵稿帾婵犵數鍋熼崑鎾斥枍閸℃稒鐓曢悗锝冨妼婵″ジ妫佹径鎰叆婵犻潧妫欓崳褰掓煛閸℃瑥鏋戝ǎ鍥э躬椤㈡稑顫濋崡鐐╁徍婵犳鍠栭敃銉ヮ渻娴犲鈧線寮撮姀鈩冩珳闂佺硶鍓濋悷锕傤敇婵犳碍鈷掑ù锝堟鐢盯鏌熺喊鍗炰簽闁瑰箍鍨归埞鎴犫偓锝庡墮缁侊箓鏌ｆ惔顖滅У闁哥姵鐗滅划濠氭晲閸℃瑧鐦堟繝鐢靛Т閸婃悂顢旈锔界厵闁哄鍋勬慨鍌涙叏婵犲啯銇濇鐐村姈閹棃鏁愰崒娑辨綌闂傚倷绀侀幖顐︽偋濠婂牆绀堥柣鏃堫棑閺嗭箓鏌ｉ悢绋款棎闁割偒浜弻娑㈠即閵娿儱瀛ｅ┑鐐存綑鐎氼剟鈥旈崘顔嘉ч柛鈩冾殘閻熸劙姊虹紒妯洪嚋缂佺姵鎸搁锝夊箮缁涘鏅滈梺鍓插亞閸犳捇宕㈤柆宥嗏拺闁荤喓澧楅幆鍫㈢磼婢跺缍戦柣锝囨暬瀹曞崬鈽夊▎鎴濆笚闁荤喐绮嶇划鎾崇暦濠婂喚娼╂い鎺戭槹閸嶇敻姊洪棃娴ュ牓寮插⿰鍫濈；闁稿瞼鍋為悡銉╂煟閺傛寧鎯堢€涙繈鏌ｉ悢鍝ユ嚂缂佺姵鎹囬悰顕€寮介鐐殿啇濡炪倖鎸鹃崑鐔哥椤栨粎纾藉ù锝嗗絻娴滅偓绻濋姀锝嗙【闁愁垱娲濋妵鎰板箳閹寸媭妲梻浣呵圭换妤呭磻閹邦兘鏋旈柕鍫濐槹閳锋垹绱撴担璐細缂佺姵鐗犻弻锝夊煛婵犲倻浠╅梺浼欑悼閸忔﹢寮幘缁樺亹闁肩⒈鍓﹀Σ浼存⒒娴ｈ棄浜归柍宄扮墦瀹曟粌顫濇０婵囨櫓闂佺鎻梽鍕煕閹达附鍋ｉ柛銉岛閸嬫捇鎼归銈勭按闂傚倷绀侀幉锟犲蓟閵婏富娈介柟闂寸閻撴繈鏌熼幑鎰靛殭缂佺媴缍侀弻锝夊箛椤撶喓绋囧銈呭閹告悂鍩為幋锔藉亹閻犲泧鍐х矗闂備礁鎽滈崳銉╁垂閸洜宓侀柛鈩冪☉绾惧吋鎱ㄩ敐搴″箹缂傚秴锕獮鍐煛閸涱厾顔岄梺鍦劋缁诲倹淇婇柨瀣瘈闁汇垽娼цⅴ闂佺ǹ顑嗛幑鍥蓟閻斿皝鏋旈柛顭戝枟閻忔挾绱掓ィ鍐暫缂佺姵鐗犲濠氭偄鐞涒€充壕闁汇垻娅ラ悷鐗堟瘎闂佽崵鍠愮划搴㈡櫠濡ゅ懏鍋傞柨鐔哄Т閽冪喐绻涢幋娆忕仼缂佺姵濞婇弻锟犲磼濮樿鲸鐨戦梺鍝勵儏閹冲酣鍩為幋锔藉€烽柛娆忣槸濞咃綁姊绘担绋跨盎缂佽尙鍋撶粚杈ㄧ節閸パ咁啋濡炪倖妫佹慨銈呪枍閵忋倖鈷戦悹鎭掑妼濞呮劙鏌熼崙銈嗗