肿瘤患者医院真菌感染的临床分析(1)

http://www.100md.com 2009年11月1日 杨秋连

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    参见附件。

     【摘要】目的 调查肿瘤患者真菌感染的临床特点,探讨真菌引起医院感染的易感因素,加强感染的防治。方法 回顾调查2002年1月～2006年12月,186例肿瘤患者医院真菌感染的情况,结果 186例真菌感染以呼吸道为主,占62.5%;其次为皮肤软组织,占15.6%;感染真菌中最常见的是白色念珠菌,占62.35%。高龄患者,多种基础疾病,免疫功能低下,诊疗过程的不合理用药,侵入性操作是真菌感染的危险因素。结论 提高医护人员对真菌感染危害性的认识,合理用药,严格消毒隔离制度,尽量减少侵入性操作是预防和控制真菌感染的有效方法。

    【关键词】肿瘤患者;真菌;医院感染

    Nosocomial Fungal Infection among Inpatients with Tumor Patients:A clinical Analysis.YANG Qiu-lian.(TheFirst Traditional Chinese MedicineHospital of Changde ,Changde 415000,China)

    【Abstract】Objective To analyze the risk factors,clinical characteristics and prevention coutermeasures of nosocomial fungal infection in patients with tumor patients. Methods The clinical information of fungus isolates from 186 tumor patients was investigated.Results The respiratory tract and skin soft tissue infection accounted for 62.5% and 15.6% in 186 cases with fungalinfection;the common fungusinfection was Candida albicans,about 62.35 per cent;the risk factors of tumor patients with fungusinfection were the old age,several underlying diseases,hypoimmunity,not using medicine properly during the treatment and invasive operation.Conclusions The effective methods to prevent and control fungusinfection are as the follows:to improve the staff’s awareness of the danger of fungusinfection,we should use the medicine properly,especially the use of antibiotics,be strict to the rules of hospital isolation and sterilization,and be try to reduce invasive operation.

    【Key words】Tumor patients;Fungus;Nosocomial infection

    【中图分类号】R730.5

    【文献标识码】A

    【文章编号】1814-8824(2009)-11-0009-03

    近年来,随着广谱抗生素,细胞毒性药物,免疫抑制剂及各种侵袭性诊疗手段等在肿瘤治疗中的广泛应用,肿瘤患者尤其是恶性肿瘤晚期伴发真菌感染发病率呈上升趋势。真菌感染早期诊断困难,死亡率高,严重影响治疗效果。为了解肿瘤患者真菌感染的现状,感染真菌的种类和易感因素,提高对真菌感染的认识,有效预防和控制真菌感染的发生,本文对我院2002年1月～2006年12月,发生真菌感染的肿瘤患者186例,进行临床调查与分析。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料 2002年1月～2006年12月,发生医院真菌感染的肿瘤患者186例,其中男101例,女85例。

    1.2 方法 回顾性查阅病历,并收集、统计、分析相关资料。

    1.3 诊断标准 严格遵照2001年中华人民共和国卫生部发布的《医院感染诊断标准》(试行)为依据。

    2 结果

    2.1 真菌感染的部位分布 感染部位以呼吸道感染最多,共107例,占全部真菌感染的62.5%,其次为皮肤软组织、口腔、肠道等,构成比见表1。

    表1 肿瘤患者医院真菌感染部位构成比(n=186)

    感染部位感染例数构成比(%)

    呼吸道10762.5

    皮肤软组织3215.6

    口腔187.7

    肠道115.8

    生殖道94.5

    血液31.1

    合计186100.00

    2.2 真菌菌种 186例患者共培养出真菌菌株261株,菌种菌株构成比见表2;从表2可看出白色念珠菌分离率最高141株,占62.35%,其次为热带念珠菌等。真菌感染危险因素见表3。

    2.3 抗菌药物使用 180例真菌感染前使用过抗菌药物,占93.75%,其中使用2种抗菌药物者41例,占

    27.02%;使用≥3种抗菌药物者102例,占65.81%。抗菌药物使用时间≥15d者38例,占34.32%,11～14d者19例,占28.65%,6～10d者15例,占14.63%;≤5d者6例,占4.0%。

    表2 肿瘤患者医院真菌感染病原菌构成比(n=261)

    病原菌数量(株)构成比(%)

    白色念珠菌14162.35

    热带念珠菌6316.11

    高里氏念珠菌329.60

    近平滑念珠菌115.70

    解脂念珠菌64.02

    克柔念珠菌41 ......

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