不稳定心绞痛预后与高敏C反应蛋白关系临床研究

http://www.100md.com 2009年11月1日 郭彦莉 程艳萍

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     【摘要】目的 探讨不稳定心绞痛(UA)近期预后与高敏C反应蛋白(hs-CRP)关系。方法 筛选92例血脂、血糖、血压等无显著差异的UA患者,根据入院一周后hs-CRP水平分为三组A组(<5mg/L),B组(5~10mg/L),C组(>10mg/L),并对以上资料进行回顾性分析。结果 A、B、C各组之间急性心肌梗死、严重心律失常、左心室功能不全、心源性猝死等不良事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 UA患者hs-CRP水平持续升高,近期不良事件发生率随之增加。临床上检测hs-CRP水平可作为UA患者不良预后的指标。

    【关键词】不稳定心绞痛;高敏C反应蛋白;预后

    【中图分类号】R542.2

    【文献标识码】A

    【文章编号】1814-8824(2009)-11-0018-02

    不稳定心绞痛(UA)是急性冠脉综合征的一类,也是冠心病患者住院治疗的常见原因。对降低心肌梗死和死亡的发生。炎症在急性冠脉综合征发生发展中的作用日益受到人们的关注。高敏C反应蛋白(hs-CRP)是全身炎症急性期和非特异性炎症过程中的急性相蛋白,是最常用的炎症反应的非特异性标志物。为了解UA患者近期

    作者单位: 266012 山东省青岛市北区医院内科

    预后与不同C反应蛋白水平的关系,对我院92例UA住院患者的资料进行了回顾性分析。

    1 对象与方法

    选择2007年5月~2009年5月在我院住院的UA患者92例,男48例,女44例。年龄(68.65±13.08)岁。92例均符合2000年ACC/AHA制定的UA诊断标准,排除恶性肿瘤、感染、结缔组织疾病、糖尿病等可引起hs-CRP水平升高的疾病的患者。所有患者均给与抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂类(或ARB类)、他汀类和极化液治疗。酌情给予B受体阻滞剂统计分析患者入院后心电图、血压、FBG、心肌酶谱、电解质、血脂、肝肾功能等资料。根据入院一周后清晨血hs-CRP水平分为3组:A组hs-CRP<5mg/L,42例,B组hs-CRP 5~10mg/L,38例,C组hs-CRP>10mg 12例。并比较各组住院期间急性心肌梗死(AMI),左室功能不全(LVF),心源性猝死(CD),各种恶性心律失常发生的情况。

    应用SPSS11.0软件进行数据处理,所有计量资料均以x±s表示,两样本均数的比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。

    2 结果

    2.1 三组患者年龄、病程、血脂水平、血压水平、FBG相比较差异均无显著性(P>0.05)见表1。

    2.2 各组不良预后发生率的比较 见表2。

    表1 三组患者参数比较

    A组(n=42) B组(n=38) C组(n=12) P值

    年龄(岁)6.42±12.765.4±10.0464.8±14.9>0.05

    患冠心病年限 6.3±5.17.5±2.8 7.0±3.8>0.05

    收缩压(mmHg) 146.1±20.6 142.2±26.3144.6±28.5 >0,05

    舒张压(mmHg)85.2±10.888.6±10.2 89.2±9.8 >0.05

    TC(mmol/L)4.38±1.904.58±1.07 4.60±1.05>0.05

    TG(mmol/L)2.05±1.321.96±0.88 2.04±0.84>0.05

    LDL(mmol/L) 2.79±0.772.93±0.80 2.96±0.80>0.05

    HDL(mmol/L)1.37±0.58 1.43±0.52 1.42±0.05>0.05

    FBG(mmol/L) 4.22±0.625.0±0.484.89±1.02>0.05

    表2 三组不良预后发生率的比较 例(%)

    A组42 4 (9.52)02 (4.76) 1 (2.38)

    B组3816(42.11) 1 (2.63) 6 (15.79) 4 (10.53)

    C组12 8 (66.67)2(16.67)5(41.67)4(33.33)

    与A组比较,P<0.05,P<0.01;与B组比较,P<0.01

    3 讨论

    不稳定型心绞痛,临床表现差异很大。通常将恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛混合型心绞痛等统称为不稳定型心绞痛。主要是基于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,有进展至心肌梗死的高度危险,必须足够重视。目前已将不稳定型心绞痛,非ST段抬高性心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死统称为急性冠脉综合症(ACS)。炎症在ACS发生发展中的作用受到人们的重视,hs-CRP是常用而灵敏的炎症指标,本研究表明,随着hs-CRP水平的升高,不稳定心绞痛患者近期不良预后的发生率也增加 ......

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