纳络酮与氨茶碱联用治疗早产儿原发性呼吸暂停45例疗效观察
参见附件(12kb)。
【中图分类号】R722
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-11-0042-01
早产儿原发性呼吸暂停是早产儿最常见的呼吸系统疾病,多发生于妊娠<34周或出生体重<1750g的早产儿,发病率高、危害严重。我科自2006年以来应用纳酮与氨茶碱联合治疗取得较好疗效,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取75例2006~2008年在我科住院的早产儿原发性呼吸暂停患儿。随机分为两组:A组(氨茶碱治疗组)30例;B组(联合治疗组)45例,两组患儿胎龄、体重、性别经统计学处理差异无显著性(P<0.05),且均无窒息史,具有可比性,见表1。
表1 患儿资料比较
组别例数出生体重(g)胎龄(周)
性别
男女
A301610±27032.9±1.11713
B451600±16032.6±1.42520
1.2 治疗方法 A组:氨茶碱静脉注射,负荷量为5mg/kg。维持量2mg/kg,每日2次。B组:在A组的基础上加用纳络酮每次0.1mg/kg,每日3次。
1.3 疗效判定 显效:用药48h内呼吸暂停停止发作;有效:用药72h内呼吸暂停1d内发作次数较前减少,持续时间缩短;无效:用药72h呼吸暂停无好转,需面罩或机械正压通气。
作者单位: 835800 新疆新源县人民医院儿科
2 结果
两组患儿疗效显效率及总有效率比较,经统计学处理并经检验,两组差异显著,说明B组疗效好于A组,见表2。
表2 两组患儿疗效结果
组别例数显效有效总有效无效%
A30101121930
B45261642367
χ24.30.015.56
P<0.05<0.05<0.05
3 讨论
早产儿原发性呼吸暂停是由于患儿延髓呼吸中枢发育不完善,呼吸调节障碍,化学感受器对PaCO2升高或PaCO2下降的敏感性较低所致呼吸停止在20秒以上,多伴有青紫,心跳减轻<100次/min或肌张力低下。对患儿神经、心肌及其它系统造成损害,严重可致死亡。原发性呼吸暂停患儿血浆β-EP在呼吸暂停发作后明显升高。纳络酮为吗啡受体拮抗剂,可降低β-EP血浆水平,与大脑的阿片受体结合,解除β-EP对呼吸中枢的抑制作用,从而兴奋呼吸,改善通气障碍,减少肺间质水肿和肺内分流,利于气体交换,而氨茶碱可增加呼吸中枢对CO2的敏感性,兴奋吸气神经元,且能解除气道痉挛,加快呼吸。二者闻用可明显提高疗效,减少面罩或机械通气的比率,提高早产儿生存率,降低医疗费用,值得推广。
【中图分类号】R722
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-11-0042-01
早产儿原发性呼吸暂停是早产儿最常见的呼吸系统疾病,多发生于妊娠<34周或出生体重<1750g的早产儿,发病率高、危害严重。我科自2006年以来应用纳酮与氨茶碱联合治疗取得较好疗效,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取75例2006~2008年在我科住院的早产儿原发性呼吸暂停患儿。随机分为两组:A组(氨茶碱治疗组)30例;B组(联合治疗组)45例,两组患儿胎龄、体重、性别经统计学处理差异无显著性(P<0.05),且均无窒息史,具有可比性,见表1。
表1 患儿资料比较
组别例数出生体重(g)胎龄(周)
性别
男女
A301610±27032.9±1.11713
B451600±16032.6±1.42520
1.2 治疗方法 A组:氨茶碱静脉注射,负荷量为5mg/kg。维持量2mg/kg,每日2次。B组:在A组的基础上加用纳络酮每次0.1mg/kg,每日3次。
1.3 疗效判定 显效:用药48h内呼吸暂停停止发作;有效:用药72h内呼吸暂停1d内发作次数较前减少,持续时间缩短;无效:用药72h呼吸暂停无好转,需面罩或机械正压通气。
作者单位: 835800 新疆新源县人民医院儿科
2 结果
两组患儿疗效显效率及总有效率比较,经统计学处理并经检验,两组差异显著,说明B组疗效好于A组,见表2。
表2 两组患儿疗效结果
组别例数显效有效总有效无效%
A30101121930
B45261642367
χ24.30.015.56
P<0.05<0.05<0.05
3 讨论
早产儿原发性呼吸暂停是由于患儿延髓呼吸中枢发育不完善,呼吸调节障碍,化学感受器对PaCO2升高或PaCO2下降的敏感性较低所致呼吸停止在20秒以上,多伴有青紫,心跳减轻<100次/min或肌张力低下。对患儿神经、心肌及其它系统造成损害,严重可致死亡。原发性呼吸暂停患儿血浆β-EP在呼吸暂停发作后明显升高。纳络酮为吗啡受体拮抗剂,可降低β-EP血浆水平,与大脑的阿片受体结合,解除β-EP对呼吸中枢的抑制作用,从而兴奋呼吸,改善通气障碍,减少肺间质水肿和肺内分流,利于气体交换,而氨茶碱可增加呼吸中枢对CO2的敏感性,兴奋吸气神经元,且能解除气道痉挛,加快呼吸。二者闻用可明显提高疗效,减少面罩或机械通气的比率,提高早产儿生存率,降低医疗费用,值得推广。
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