彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断分析
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摘要 子宫肌瘤与子宫腺肌病均好发于30～50岁经产妇，是常见的子宫病变。本文分析了子宫肌瘤、子宫腺肌病的彩超图像特征，结果说明：子宫肌瘤和子宫腺肌病的彩超表现有很多相似之处，如：子宫的增大、内部的回声。但也有特异性，如：子宫增大的形态及部位、后方回声的变化及RI值的改变。
关键词 子宫肌瘤；子宫腺肌病；彩色多普勒超声
1 资料和方法
1.1 资料
本文对2004年9月至2007年9月来我院就诊的63例子宫肌瘤与子宫腺肌病患者进行回顾分析：年龄28～53岁，平均40.5岁，其中腺肌病26例，子宫肌瘤37例。
1.2 方法
使用LOGIQ——P5，探头3.5MHZ，患者膀胱适度充盈后，取仰卧位，在下腹部做横、纵、斜多切面扫查。二维超声观察子宫、卵巢和宫旁组织有无异常，彩色多普勒观察子宫、卵巢及其病变的血流变化。频谱多普勒测量阻力指数RI值。
2 结果
2.1 子宫肌瘤37例中，多发性子宫肌瘤16例，单发子宫肌瘤21例，病理结果有32例与超声诊断一致，符合率86.5%，5例不符，其中3例为子宫腺肌病；2例浆膜下肌瘤误诊为卵巢的巧克力囊肿。26例子宫腺肌病病理结果为20例与超声诊断一致，符合率76.9%，6例不符者均误诊为子宫肌瘤。
2.2 肌瘤与腺肌病的超声表现
2.2.1 子宫肌瘤
子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞及纤维结缔组织增生而成。根据肌瘤生长的部位、大小、数目等，声像图表现有子宫增大、子宫轮廓常见局限隆起而不规则，肌瘤与周围的肌组织有明显的界限，可见假包膜形成的低回声晕圈，其后方可见回声衰减。瘤体可呈低、强、等、弱不均回声，尤以低回声及强弱不均回声多见。低回声型多见子肌坒间肌瘤和多发性肌瘤；强回声型多见于粘膜下肌瘤及肌瘤钙化，肌瘤大多后方回声衰减(29例衰减，占78%)
2.2.2 子宫腺肌病
子宫腺肌病属子宫内膜异位症，子宫内膜弥漫于子宫肌坒，引起肌纤维反应增生，声像图表现为子宫多均匀性增大，弥漫性肌坒增厚，回声不均匀，可见散在小暗区，多数内膜线前移，以后坒增厚多见(因病灶多局限于子宫后些)。后方回声多增强(19例增强，占73%)。后方回声衰减较少见。
2.2.3 彩色多普勒
大部分肌瘤周围有环绕血流，频谱显示阻力指数偏低.RI为0.59+0.05，瘤体内部见稀疏或丰富点状，短线状血流或无血流信号，瘤体内部RI值为0.53+0.07；腺肌病病灶区均见稀疏呈点状血流，频谱显示阻力指数相对较高，RI为0.73+0.08。
3 讨论
3.1 病变周边血流及RI值对鉴别诊断的意义
肌瘤周围多见环绕血流，周边血供多于内部，周边Rl也高于瘤体内部，频谱显示阻力指数均较低；腺肌病病灶区周边血供不丰富，频谱显示阻力指数相对较高.此指标对二者鉴别有较大意义。
3.2 肌瘤与腺肌病的鉴别最有价值的是假包膜
肌瘤界限清楚，周边为假包膜形成的暗淡光环。本组肌瘤90%具有假包膜 ......
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