摘 要目的：总结缩窄性心包炎围手术期的护理经验。 方法：回顾分析我院2008年6月至2009年5月期间53例缩窄性心包炎患者围手术期护理方法。结果：治疗效果满意，术后并发心力衰竭11例，呼吸功能衰竭2例，肺部感染1例，各种心律失常14例；死亡0例。结论：对于缩窄性心包炎，除手术解除对心脏的束缚外，加强术前心理护理、营养支持、心力衰竭控制及治疗，以及术后心率、心律、血压、中心静脉压、尿量、电解质监测和心包引流管护理尤为重要。

    关键词缩窄性心包炎；围手术期；护理

    慢性缩窄性心包炎是由于各种原因引起心包脏、壁层的慢性炎性病变、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限,心功能逐渐减退而引起的全身循环障碍疾病。最多见的原因是结核性或化脓性感染，风湿性少见。此外，见于外伤或心脏手术、放射治疗、病毒及不明原因。手术剥离缩窄的心包、解除机械性压迫,是唯一有效的治疗方法。我院胸心外科在2008年6月至2009年5月期间收治了53例慢性缩窄性心包炎患者进行手术治疗,现将有关的护理体会报告如下。

    1临床资料

    全组患者53例，男39例，女14例，年龄7-70岁，平均44岁。主要症状为心悸、胸闷、乏力、腹胀、食欲下降，主要体征为口唇发绀、颈静脉怒张、肝大、脾大、双下肢水肿、腹水、心率增快(>90次/分)、奇脉、心尖搏动不明显、心音遥远。明确诊断结核性感染36例 ,原因不明17例。术后并发心力衰竭11例，呼吸功能衰竭2例，肺部感染1例，各种心律失常14例，死亡0例。对53例出院患者随访2个月至1年。

    2护理

    2.1术前观察及护理

    缩窄性心包炎由于心肌损害严重，心脏收缩力弱，全身情况差 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


闂勬劒绨張宥呭閸ｃ劌甯囬崝娑崇礉缂冩垹鐝柈銊ュ瀻娣団剝浼呴崣顏冪返閻栧崬绺炬导姘喅閹存牗婀佹稉鈧€规氨袧閸掑棛娈戝▔銊ュ斀娴兼艾鎲冲ù浣筋潔閵嗭拷
濮濓拷娣団剝浼�闂団偓鐟曪拷 2 缁夘垰鍨庨敍鍫濆帳鐠愯鏁為崘宀€娅ヨぐ鏇炴倵濮ｅ繐銇夐崣顖欎簰妫板棗褰�10娑擃亞袧閸掞拷閿涘鈧拷
    婵烇絽娲犻崜婵囧閸涱喚顩烽柛娑卞墰鏉╂棃鏌涘▎蹇撯偓浠嬪焵椤掆偓閸犳稓妲愬┑鍥┾枖鐎广儱妫涢埀顒夊灦楠炲骞囬鍛簥婵炶揪绲惧ú鎴犵不閿濆拋鍤堝Δ锔筋儥閸炴挳鏌曢崱鏇犲妽閻㈩垰缍婇幊锟犲箛椤撶偟浠愰梺鍦瑰ú銈囨閳哄懎违闁稿本绋掗悗顔剧磼閺冨倸啸濠⒀勵殜瀵爼宕橀妸褎鍓戞繛瀛樼矊妤犲摜鏁锔藉婵＄偛澧界粙濠囨煛婢跺﹤鏆曟慨鐟邦樀閺佸秴鐣濋崘顭戜户闂佽鍠撻崝蹇涱敇缂佹ḿ鈻旈柣鎴烇供閸斿啴鏌￠崒姘煑缂佹顦遍埀顒冾潐缁繘锝為敃鍌氱哗閻犻缚娅ｇ粔鍨€掑顓犫槈闁靛洤娲ㄩ埀顒傤攰濞夋盯宕㈤妶鍥ㄥ鐟滅増甯楅～澶愭偣閸ワ妇涓茬紒杈ㄧ箘閹风娀鎮滈挊澶夌病婵炲濮鹃崺鏍垂閵娾晜鍋ㄥù锝呭暟濡牓姊洪锝嗙殤闁绘搫绻濋獮瀣箣濠婂嫮鎷ㄩ梺鎸庣☉閺堫剟宕瑰⿰鍕浄妞ゆ帊鐒﹂弳顏堟煕閹哄秴宓嗛柍褜鍓氬銊╂偂閿熺姴瑙﹂幖鎼灣缁€澶娒归崗鍏肩殤闁绘繃鐩畷锟犲礃閼碱剚顔戦梺璇″枔閸斿骸鈻撻幋鐐村婵犲﹤鍟幆鍌毭归悩鎻掝劉婵犫偓閹殿喚纾鹃柟瀵稿Х瑜版煡鏌涢幒鏂库枅婵炲懎閰ｆ俊鎾晸閿燂拷

閻庣敻鍋婇崰鏇熺┍婵犲洤妫橀柛銉㈡櫇瑜帮拷  闂佺ǹ绻楀▍鏇㈠极閻愮儤鍎岄柣鎰靛墮椤庯拷  闁荤姴娲ょ€氼垶顢欓幋锕€绀勯柣妯诲絻缂嶏拷  闂佺懓鍚嬬划搴ㄥ磼閵娾晛鍗抽柡澶嬪焾濡拷