3.1.6皮肤与粘膜

    皮肤、粘膜常可反应某些全身性疾病的情况。主要应观察其颜色、温度、湿度、探险及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血患者,其口唇、结膜、指甲苍白;肺心病、心力衰竭等缺氧患者,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀;热性病患者皮肤发红;休克患者皮肤湿冷;严重脱水、甲状腺功能减退者,皮肤弹性差;心性水肿,可表现为下肢和全身水肿;肾性水肿,多见晨起眼睑、颜面水肿。

    例如:患者,女,39岁,因胃部不适3天,伴恶心1天,门诊以“腹痛待查”收住入院,夜间腹痛加剧,通知医生,医生未详细查病人,遵医嘱肌肉注射胃复安10毫克,半小时后观察病人症状未见减轻,伴有头晕,下坠感,痛苦面容,测血压90/60mmHg,立即再次通知医生,做全面检查腹肌紧张,全腹有压痛及反跳停,妇科检查,阴道有陈旧性血迹,宫颈光滑,触痛,举痛不明显,后穹隆饱满,子宫后位,稍大,压痛明显。在常规消毒下行腹腔穿刺抽出不凝血2毫升,即拟“异位妊娠破裂出血”。

    3.2生命体征观察

    生命体征是体温,脉搏,呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制,是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在一定范围内相对稳定,变化很小。而在病理情况下,其变化极其敏感。护理人员通过认真仔细地观察生命体征,可以获得患者生理状态的基本资料,了解机体重要脏器的功能活动情况,了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据 ......