摘 要水肿和高血压是大多数肾脏疾病的的常见症状体征。在肾性水肿与高血压的临床治疗中,利尿剂占有重要的地位,被誉为治疗肾病的基石之一。肾脏疾病应用利尿剂, 主要目的是为了消除水肿, 通过利尿、增加肾血流量及流速, 防止各种原因引起的急性肾功能衰竭及降低各种肾脏疾病所伴随的高血压症状。但利尿剂在利尿改善肾病患者的体液过多与高血压的状况同时,常伴有一些不良反应,如观察处理不及时,会影响治疗效果,导致疾病的恶化和新问题的出现,且肾病患者又需长期、大剂量、反复应用利尿剂。因此,在肾病患者使用利尿剂时,严密的观察和及时有效的护理干预很重要。现将我科自2008 年10月至2009 年12 月收治的428 例肾病患者应用利尿剂的观察和护理总结如下。

    关键词肾病患者;利尿剂;不良反应;护理

    1临床资料

    本组428 例,男248 例,女180 例。年龄36～88岁。肾病综合症103例,急性肾功能衰竭11例,慢性肾小球肾炎56 例,急性肾小球肾炎36例,糖尿病肾病21例,慢性肾功能不全201 例,其中维持性血液透析患者22例,持续性不卧床腹膜透析28例。单纯应用呋塞米170 例,单纯应用托拉塞米(泽通)225例,托拉塞米(泽通)和呋塞米联合用药21例,呋塞米和螺内酯联合应用12 例。入院时伴有电解质紊乱的65 例,伴有高血压者352例,伴有心力衰竭者67例。结果:在应用利尿剂期间因食欲较差、恶心呕吐、腹泻,发生电解质紊乱52 例,因多脏器衰竭死亡18 例,脑出血死亡1例,消化道肿瘤广泛转移死亡1例,其余病例在有效的观察和护理下好转出院,无不良反应,平均住院日22 d ......