如何做好口腔科院内感染控制工作
摘 要口腔科治疗多为有创近距离操作,门诊就诊患者多,流动性较大,诊室空气中的病原微生物含量增加,对医护人员及就诊病人构成交叉感染的潜在危险。因此如何做好口腔科院内感染控制工作,防治院内感染发生,显得至关重要,笔者在口腔科门诊工作多年,结合工作实际,对此作简要探讨。
关键词口腔科;院内感染;控制
医院感染管理工作关系到医患人员的健康,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不在于医院是否具备高精尖的设备,而关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设,口腔科因其工作特点,作为院内感染管理的重点部门,更应值得我们大家关注。口腔科器械种类繁多,使用频率多、周转快、容易造成污染,再加之器械昂贵,消毒灭菌难,尤其是涡轮手机,直、弯机头等结构复杂,腔隙多,更增加了消毒灭菌的难度,涡轮手机在停止转动的瞬间,机头内部呈负压状态,可以导致病人口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部,微生物可在手机内部死角处繁殖,再次使用时回吸物质就可随转动喷出的水雾进入另一患者的口腔,造成交叉感染。因此,控制口腔科感染是防止医务人员与患者,患者与患者在口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要措施,患者在口腔治疗中产生流血,创面易发生感染,是医院发生感染的高危区。如何做好口腔科医院感染控制工作,我认为应采取以下措施。
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1 加强口腔科医务人员感染知识的培训
1.1 医院感染专业知识的培训和学习
院感办制定医院感染学习计划,每个月进行一次感染知识的学习,并进行督查考核,使医务人员掌握消毒隔离技术和口腔器械消毒灭菌技术,制定口腔科消毒灭菌规范,并让工作人员牢记于心。
1.2 更新观念,提高认识
通过各种学习培训,必须使口腔科工作人员转变传统观念,认识到口腔科在医院感染中地位和作用,工作中要视所有口腔科患者都为感染病例,并按感染病例进行处理,避免院内感染发生。
1.3 注重落实
口腔科门诊消毒液每次配制前进行浓度监测,按要求及时更换,各类物品、器械消毒必须符合《消毒技术规范》,做好各种记录。院感办每季根据《湖北省医院感染管理质量评价标准(试行)》中口腔科医院感染管理评价标准内容,组织一次考核,发现问题,及时改进。不定时对口腔科院感管理工作进行督导检查,加强对消毒液浓度、紫外线强度的监测。
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2 加强口腔科管理,防止感染发生
2.1 口腔科环境要求
口腔科应保持室内清洁,每日上班前及工作结束后各空气消毒一次,开诊前开窗通风自然净化空气,在用500 mg/L有效氯消毒液檫拭治疗区,每天工作结束后,室内所有的物品、诊室地面、工作台面、诊室坐椅等用含500 mg/L有效氯消毒液擦拭干净,并用紫外线照射消毒60 min,每周诊室进行一次彻底清洁消毒。
2.2严格口腔科各种器械消毒灭菌的管理
器械消毒灭菌应按照“去污染--清洗--消毒灭菌”的程序进行,凡接触病人伤口、血液、破损粘膜的口腔器械使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔器械,使用前必须消毒。碘酒、酒精应每周更换2次,常用的无菌敷料罐应每日更换并灭菌;置于无菌储槽中的无菌物品一经打开,使用最长时间不得超过24小时;暴露灭菌后存放于无菌容器中的灭菌器械,一经打开使用,有效期不得超过4小时。
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手机车针等耐高温器械在治疗过程中,严格执行一人一用一灭菌的原则,手机使用后,将其在空转30 s后浸泡在2 000 mg/L有效氯消毒液30 min后,可采用超声波清洗,在洗液中应加入酶清洗剂,以加快血、体液、脂肪等污染物的溶解和分解,提高清洗效果。然后用空压机将手机空转,去除残液,擦干上油与车针一并装入包装袋,进行高压灭菌备用。
不耐高温的物品采用2 000 mg/L有效氯消毒液中浸泡30 min,取出后用流水刷洗干净,擦干后用2%的戊二醛浸泡10 h备用。2%戊二醛每周更换,有浓度监测记录和责任人。
加强一次性医疗用品管理。口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘、吸管等可采用一次性用品,一经使用后须遵守销毁制度,立即就地初消毒毁型,装入有医疗废物标志的垃圾袋进行无害化处理,并清点数目,登记发放器械必须与毁型数目相等,严禁重复使用和流入社会。
3 加强医护人员的防范意识,建立健全消毒隔离制度,严格无菌操作
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3.1 加强手消毒意识
在口腔科医务人员的手,是传播口腔感染的重要载体,为了减少手的病原微生物降低感染率,应遵守卫生部制定的《手卫生规范》,最有效的方法就是洗手,即7步洗手法法,每次操作前后应当严格洗手或消毒,每治疗一个病人应更换一副手套或手消毒更换一次性手套,以保障医患双方安全,每天工作结束后,要用化学消毒剂消毒双手。
3.2 注重个人防护
进行操作时必须穿工作服,戴口罩帽子,必要时佩戴防护眼镜,每次操作前后防止血源性传播疾病及其他感染发生。
3.3 加强对医疗废物的管理
凡是接触患者的医疗废弃物均应按规定进行分类,然后集中按医疗废物处理原则进行专业化处理。
总之,口腔科医院感染的预防和控制是一项具体的工作,关系到病人和医务工作者的切身利益,需要领导重视,更需要我们脚踏实地,一点一滴做起,只要我们抱着一切从患者出发,一切为了患者的目的,持之以恒,就一定能把这项工作做好,更好地为病人服务。, http://www.100md.com(袁慧琴 占学东)
关键词口腔科;院内感染;控制
医院感染管理工作关系到医患人员的健康,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不在于医院是否具备高精尖的设备,而关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设,口腔科因其工作特点,作为院内感染管理的重点部门,更应值得我们大家关注。口腔科器械种类繁多,使用频率多、周转快、容易造成污染,再加之器械昂贵,消毒灭菌难,尤其是涡轮手机,直、弯机头等结构复杂,腔隙多,更增加了消毒灭菌的难度,涡轮手机在停止转动的瞬间,机头内部呈负压状态,可以导致病人口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部,微生物可在手机内部死角处繁殖,再次使用时回吸物质就可随转动喷出的水雾进入另一患者的口腔,造成交叉感染。因此,控制口腔科感染是防止医务人员与患者,患者与患者在口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要措施,患者在口腔治疗中产生流血,创面易发生感染,是医院发生感染的高危区。如何做好口腔科医院感染控制工作,我认为应采取以下措施。
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1 加强口腔科医务人员感染知识的培训
1.1 医院感染专业知识的培训和学习
院感办制定医院感染学习计划,每个月进行一次感染知识的学习,并进行督查考核,使医务人员掌握消毒隔离技术和口腔器械消毒灭菌技术,制定口腔科消毒灭菌规范,并让工作人员牢记于心。
1.2 更新观念,提高认识
通过各种学习培训,必须使口腔科工作人员转变传统观念,认识到口腔科在医院感染中地位和作用,工作中要视所有口腔科患者都为感染病例,并按感染病例进行处理,避免院内感染发生。
1.3 注重落实
口腔科门诊消毒液每次配制前进行浓度监测,按要求及时更换,各类物品、器械消毒必须符合《消毒技术规范》,做好各种记录。院感办每季根据《湖北省医院感染管理质量评价标准(试行)》中口腔科医院感染管理评价标准内容,组织一次考核,发现问题,及时改进。不定时对口腔科院感管理工作进行督导检查,加强对消毒液浓度、紫外线强度的监测。
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2 加强口腔科管理,防止感染发生
2.1 口腔科环境要求
口腔科应保持室内清洁,每日上班前及工作结束后各空气消毒一次,开诊前开窗通风自然净化空气,在用500 mg/L有效氯消毒液檫拭治疗区,每天工作结束后,室内所有的物品、诊室地面、工作台面、诊室坐椅等用含500 mg/L有效氯消毒液擦拭干净,并用紫外线照射消毒60 min,每周诊室进行一次彻底清洁消毒。
2.2严格口腔科各种器械消毒灭菌的管理
器械消毒灭菌应按照“去污染--清洗--消毒灭菌”的程序进行,凡接触病人伤口、血液、破损粘膜的口腔器械使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔器械,使用前必须消毒。碘酒、酒精应每周更换2次,常用的无菌敷料罐应每日更换并灭菌;置于无菌储槽中的无菌物品一经打开,使用最长时间不得超过24小时;暴露灭菌后存放于无菌容器中的灭菌器械,一经打开使用,有效期不得超过4小时。
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手机车针等耐高温器械在治疗过程中,严格执行一人一用一灭菌的原则,手机使用后,将其在空转30 s后浸泡在2 000 mg/L有效氯消毒液30 min后,可采用超声波清洗,在洗液中应加入酶清洗剂,以加快血、体液、脂肪等污染物的溶解和分解,提高清洗效果。然后用空压机将手机空转,去除残液,擦干上油与车针一并装入包装袋,进行高压灭菌备用。
不耐高温的物品采用2 000 mg/L有效氯消毒液中浸泡30 min,取出后用流水刷洗干净,擦干后用2%的戊二醛浸泡10 h备用。2%戊二醛每周更换,有浓度监测记录和责任人。
加强一次性医疗用品管理。口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘、吸管等可采用一次性用品,一经使用后须遵守销毁制度,立即就地初消毒毁型,装入有医疗废物标志的垃圾袋进行无害化处理,并清点数目,登记发放器械必须与毁型数目相等,严禁重复使用和流入社会。
3 加强医护人员的防范意识,建立健全消毒隔离制度,严格无菌操作
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3.1 加强手消毒意识
在口腔科医务人员的手,是传播口腔感染的重要载体,为了减少手的病原微生物降低感染率,应遵守卫生部制定的《手卫生规范》,最有效的方法就是洗手,即7步洗手法法,每次操作前后应当严格洗手或消毒,每治疗一个病人应更换一副手套或手消毒更换一次性手套,以保障医患双方安全,每天工作结束后,要用化学消毒剂消毒双手。
3.2 注重个人防护
进行操作时必须穿工作服,戴口罩帽子,必要时佩戴防护眼镜,每次操作前后防止血源性传播疾病及其他感染发生。
3.3 加强对医疗废物的管理
凡是接触患者的医疗废弃物均应按规定进行分类,然后集中按医疗废物处理原则进行专业化处理。
总之,口腔科医院感染的预防和控制是一项具体的工作,关系到病人和医务工作者的切身利益,需要领导重视,更需要我们脚踏实地,一点一滴做起,只要我们抱着一切从患者出发,一切为了患者的目的,持之以恒,就一定能把这项工作做好,更好地为病人服务。, http://www.100md.com(袁慧琴 占学东)