经口气管插管的口腔护理要点
关键词 经口；气管插管；口腔护理
气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，度绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。
现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，现介绍一种新方法(双人操作)。
1方法
由于带气管插管患者失去了语言交流的能力，因此，操作前对清醒的病人要做好解释安慰工作，如说明口腔护理目的是为了①保护口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染。②防止口臭、口垢，保持口腔正常功能。③观察口腔粘膜及舌苔的变化，口腔有无气味。取得配合后，彻底吸痰包括口咽部及气管内，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml~10ml。记录插管距门齿的刻度，然后将患者取侧卧位，头偏向一侧；去掉固定插管的胶布，将牙垫移至病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理：一手拿压舌板，一手拿沾少许牙膏的软毛刷清洗牙齿各面，再用注射器抽吸生理盐水，边冲洗口腔边吸痰，由另一人负责吸痰，将吸痰管放口腔下方操作，直至冲洗干净。同法将牙垫及气管插管移至另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。确认插管位置，用胶布重新固定。口唇干裂者，用棉签蘸少许植物油或石蜡油涂于口唇上。
2 并发症处理
口腔护理一般一天做两次，遇有呕吐等特殊情况特殊处理。当患者出现并发症时，要做好并发症的护理。如口腔霉菌病：是由于气管插管留置时间过久(大于二周)或长期使用抗生素的患者在舌体上可见白色点片状病变。此时可用2.5%碳酸氢钠溶液擦洗口腔，清洗后在病变处涂维生素AD油加制霉菌素。如出现创伤性溃疡：可由于负压吸引器压力过大及牙垫、气管插管固定太紧，损伤口腔粘膜所致。因此，吸痰时压力应保持在0.02~0.06kpa,新生儿一般不超过0.02kpa，牙垫及气管插管固定胶布要每日更换,溃疡处喷口腔炎气雾剂2~3次/天。
3口腔护理注意点
操作前要将气囊充满气体，以防冲洗时冲洗液顺气管插管流入下呼吸道造成肺部感染；操作时要固定好导管防止脱出；操作后固定插管时，要检查气管插管距门齿刻度是否准确(一般大人男性是22~24cm，女性是21~23cm，小儿女性是年龄/2+12，男性是年龄/2+15)。
4为了防止插管脱出胶布固定新方法
先将胶布一头固定插管及牙垫，将另一头绕过同侧耳后、后枕部到对侧耳后，最后再固定住气管及牙垫，松紧度能伸进一指为宜，这样就像一根绳子紧紧绑住插管及牙垫，当患者烦躁不配合时，插管也不会脱出。, 百拇医药(王卫玲)
气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，度绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。
现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，现介绍一种新方法(双人操作)。
1方法
由于带气管插管患者失去了语言交流的能力，因此，操作前对清醒的病人要做好解释安慰工作，如说明口腔护理目的是为了①保护口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染。②防止口臭、口垢，保持口腔正常功能。③观察口腔粘膜及舌苔的变化，口腔有无气味。取得配合后，彻底吸痰包括口咽部及气管内，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml~10ml。记录插管距门齿的刻度，然后将患者取侧卧位，头偏向一侧；去掉固定插管的胶布，将牙垫移至病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理：一手拿压舌板，一手拿沾少许牙膏的软毛刷清洗牙齿各面，再用注射器抽吸生理盐水，边冲洗口腔边吸痰，由另一人负责吸痰，将吸痰管放口腔下方操作，直至冲洗干净。同法将牙垫及气管插管移至另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。确认插管位置，用胶布重新固定。口唇干裂者，用棉签蘸少许植物油或石蜡油涂于口唇上。
2 并发症处理
口腔护理一般一天做两次，遇有呕吐等特殊情况特殊处理。当患者出现并发症时，要做好并发症的护理。如口腔霉菌病：是由于气管插管留置时间过久(大于二周)或长期使用抗生素的患者在舌体上可见白色点片状病变。此时可用2.5%碳酸氢钠溶液擦洗口腔，清洗后在病变处涂维生素AD油加制霉菌素。如出现创伤性溃疡：可由于负压吸引器压力过大及牙垫、气管插管固定太紧，损伤口腔粘膜所致。因此，吸痰时压力应保持在0.02~0.06kpa,新生儿一般不超过0.02kpa，牙垫及气管插管固定胶布要每日更换,溃疡处喷口腔炎气雾剂2~3次/天。
3口腔护理注意点
操作前要将气囊充满气体，以防冲洗时冲洗液顺气管插管流入下呼吸道造成肺部感染；操作时要固定好导管防止脱出；操作后固定插管时，要检查气管插管距门齿刻度是否准确(一般大人男性是22~24cm，女性是21~23cm，小儿女性是年龄/2+12，男性是年龄/2+15)。
4为了防止插管脱出胶布固定新方法
先将胶布一头固定插管及牙垫，将另一头绕过同侧耳后、后枕部到对侧耳后，最后再固定住气管及牙垫，松紧度能伸进一指为宜，这样就像一根绳子紧紧绑住插管及牙垫，当患者烦躁不配合时，插管也不会脱出。, 百拇医药(王卫玲)