关键词糖尿病肾病；诊断；预防；治疗

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一，是糖尿病弥漫性或结节性肾小球硬化病。是取代慢性肾小球肾炎或高血压性肾病而成为导致终末期肾病(ESRD)主要原因。目前，在美国和欧洲许多国家，糖尿病肾病引发的终末期肾功能衰竭占25%-42%，我国糖尿病肾病约占终末期肾病的8%左右，部分发达地区增长到15%。I型糖尿病肾病患病率在33%-40%，II型糖尿病肾病患病率在20%左右。糖尿病肾病是继心脑血管病变后重要致死致残原因之一。

    1糖尿病肾病的分期

    由于I型糖尿病肾病自然史比较清晰，丹麦Mogensen将其分为五期：

    1.1为肾小球功能亢进期。肾脏体积增大，肾小球滤过率增加。肾血浆流量增加，内生肌酐清除率增加。

    1.2为静息期，出现肾小球结构损伤，尿白蛋白排泄率多数正常或在运动后和应激状态下呈间歇性增高。

    1.3为隐性肾病期或早期肾病期,本期肾小球基底膜电荷屏障损伤。微量白蛋白尿排泄率持续在20-200ug/24h。

    1.4为临床肾病期, 病理改变为弥漫性肾小球硬化，白蛋白尿排泄率持续在200- 300ug/24h，本期病变为不可逆性，可伴有水肿和高血压。

    1.5为终末肾病期，血肌酐、尿素氮升高，出现尿毒症表现，并同时存在有多种并发症。

    II型糖尿病患者约50%是由于偶然查血糖或患其他疾病时才被发现，对其自然史所知甚少，所以对II型DN分期，临床上常分为早期DN(隐性或微量白蛋白尿期)临床DN(持续白蛋白尿期)和终末期DN ......