中西医结合治疗小儿支原体肺炎45例
摘 要目的：观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：采用西药抗生素与中药自拟清热化支汤治疗，对照组用抗生素治疗。结果：治疗组总有效率为95.6%，对照组为78.3%。结论：中西医结合治疗小儿支原体肺炎较单纯用抗生素疗效好。
关键词肺炎；支原体；中西医结合疗法；清热化支汤；儿童
支原体肺炎是小儿易感的一种呼吸道传染性疾病。以往大约每隔4～5年就会发生一次流行，以冬春季发病为主。然而近年来感染率逐年上升，一年四季均可发病，重症支原体肺炎和婴幼儿的发病率亦有增加。此病病情复杂，常伴发多系统、多脏器损害。本病在病因、病机及发展预后方面不同于一般的外感咳嗽或肺炎喘嗽，故在辨证分型上有其独特之处。笔者采用中西医结合治疗小儿支原体肺炎，取得较好的临床疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1病例选择
, http://www.100md.com
观察病例均符合《实用儿科学》 [1] 关于本病的诊断标准。即①发热伴剧烈咳嗽；②有或无肺部体征；③胸片呈现不同程度肺部炎症表现；④冷凝聚试验≥1.64或连续多次化验效价递增者。
1.2一般资料
观察病例共68例，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男29例，女16例，年龄3～12岁，平均6.8岁；对照组23例，男14例，女9例，年龄3～12岁，平均7岁。两组患儿性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组
予红霉素30mg/kg，每日1次静点，疗程2周。
2.2治疗组
, 百拇医药
在予对照组相同治疗的基础上加用清热化支汤，药物组成：枝莲6g 金银花、连翘、板蓝根各10g，炙麻黄、黄连、白僵蚕各3g，鱼腥草、地龙、葶苈子各8g，蜈蚣1条。水煎服，每日3次温服，日1剂。20天为1疗程。本方适宜于8～12岁儿童，根据年龄大小及体重因素适当增减剂量。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [23]进行评定。痊愈：症状、体征消失，X线示浸润阴影吸收。有效：临床症状减轻，X线示浸润阴影部分吸收好转。无效：临床症状无变化或加重，X线示浸润阴影无变化或增大。
3.2治疗结果
45例均治疗1疗程后，治疗组治愈41例，好转2例，有效率为95.6%；对照组治愈8例，好转10例，有效率78.3%。经统计学X2 检验，治疗组优于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
4讨论
支原体肺炎发热时间长，病情较重。红霉素是治疗支原体肺炎的有效药物，但疗程较长，常伴有消化系统的不良反应。小儿支原体肺炎因具有传变快、热象重、易化燥、多生变等临床特点，痰、热、瘀互结，壅阻肺道是本病的病理基础。故主张清热解毒，祛瘀通络贯穿于治疗本病的始终，清热化支汤以金银花、连翘、板蓝根、半枝莲、鱼腥草清热解毒，药理研究证实此类药具有较强的抗菌、抗病毒作用；太子参益气养血，扶正祛邪，药理研究证实此类药具有较强的抗菌、抗病毒作用。药理研究证明其能增强机体免疫功能。黄连清心，泻胃肠使肺热下行而解，小儿脾常不足，黄连泻胃而厚肠不伤其正。现代药理研究表明，黄连具有广谱的抗菌效果，且对衣原体、真菌等具有明显的抑制作用；蜈蚣有抑菌作用，并能促进免疫功能；地龙有解热并扩张支气管，解除平滑肌痉挛，清除支气管内分泌物等作用。麻黄宣肺止咳，小儿用药不可过于寒凉，酌用麻黄相反相成。小儿用药有易虚易实之嫌，对于较猛烈，发散之品多用蜜炙以缓其性而不伤其正。白僵蚕入肝、肺、胃经，据临床试验，白僵蚕具有镇定、退热、止咳化痰、消肿、松弛肌肉、调节神经系统及脂肪代谢等作用，所含蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用。葶苈子为肺家气分药，是泻肺消痰之佳品。诸药相伍，共奏清热解毒，宣肺化瘀之效。
总之，小儿支原体肺炎因具有传变快、热象重、易化燥、多生变等临床特点，故在辨证施治上强调祛邪为第一要义：主张清热解毒贯穿于治疗本病的始终；立足于及早祛除病邪，以防止疾病的传变。
参考文献
[1] 吴瑞萍、胡亚美.实用儿科学，北京:人民卫生出版社，1996，1098.
[2] 陈吉庆、吴升华.实用儿科学诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002.180-187., 百拇医药(张晓辉 张松萍 李 静)
关键词肺炎；支原体；中西医结合疗法；清热化支汤；儿童
支原体肺炎是小儿易感的一种呼吸道传染性疾病。以往大约每隔4～5年就会发生一次流行，以冬春季发病为主。然而近年来感染率逐年上升，一年四季均可发病，重症支原体肺炎和婴幼儿的发病率亦有增加。此病病情复杂，常伴发多系统、多脏器损害。本病在病因、病机及发展预后方面不同于一般的外感咳嗽或肺炎喘嗽，故在辨证分型上有其独特之处。笔者采用中西医结合治疗小儿支原体肺炎，取得较好的临床疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1病例选择
, http://www.100md.com
观察病例均符合《实用儿科学》 [1] 关于本病的诊断标准。即①发热伴剧烈咳嗽；②有或无肺部体征；③胸片呈现不同程度肺部炎症表现；④冷凝聚试验≥1.64或连续多次化验效价递增者。
1.2一般资料
观察病例共68例，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男29例，女16例，年龄3～12岁，平均6.8岁；对照组23例，男14例，女9例，年龄3～12岁，平均7岁。两组患儿性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组
予红霉素30mg/kg，每日1次静点，疗程2周。
2.2治疗组
, 百拇医药
在予对照组相同治疗的基础上加用清热化支汤，药物组成：枝莲6g 金银花、连翘、板蓝根各10g，炙麻黄、黄连、白僵蚕各3g，鱼腥草、地龙、葶苈子各8g，蜈蚣1条。水煎服，每日3次温服，日1剂。20天为1疗程。本方适宜于8～12岁儿童，根据年龄大小及体重因素适当增减剂量。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [23]进行评定。痊愈：症状、体征消失，X线示浸润阴影吸收。有效：临床症状减轻，X线示浸润阴影部分吸收好转。无效：临床症状无变化或加重，X线示浸润阴影无变化或增大。
3.2治疗结果
45例均治疗1疗程后，治疗组治愈41例，好转2例，有效率为95.6%；对照组治愈8例，好转10例，有效率78.3%。经统计学X2 检验，治疗组优于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
4讨论
支原体肺炎发热时间长，病情较重。红霉素是治疗支原体肺炎的有效药物，但疗程较长，常伴有消化系统的不良反应。小儿支原体肺炎因具有传变快、热象重、易化燥、多生变等临床特点，痰、热、瘀互结，壅阻肺道是本病的病理基础。故主张清热解毒，祛瘀通络贯穿于治疗本病的始终，清热化支汤以金银花、连翘、板蓝根、半枝莲、鱼腥草清热解毒，药理研究证实此类药具有较强的抗菌、抗病毒作用；太子参益气养血，扶正祛邪，药理研究证实此类药具有较强的抗菌、抗病毒作用。药理研究证明其能增强机体免疫功能。黄连清心，泻胃肠使肺热下行而解，小儿脾常不足，黄连泻胃而厚肠不伤其正。现代药理研究表明，黄连具有广谱的抗菌效果，且对衣原体、真菌等具有明显的抑制作用；蜈蚣有抑菌作用，并能促进免疫功能；地龙有解热并扩张支气管，解除平滑肌痉挛，清除支气管内分泌物等作用。麻黄宣肺止咳，小儿用药不可过于寒凉，酌用麻黄相反相成。小儿用药有易虚易实之嫌，对于较猛烈，发散之品多用蜜炙以缓其性而不伤其正。白僵蚕入肝、肺、胃经，据临床试验，白僵蚕具有镇定、退热、止咳化痰、消肿、松弛肌肉、调节神经系统及脂肪代谢等作用，所含蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用。葶苈子为肺家气分药，是泻肺消痰之佳品。诸药相伍，共奏清热解毒，宣肺化瘀之效。
总之，小儿支原体肺炎因具有传变快、热象重、易化燥、多生变等临床特点，故在辨证施治上强调祛邪为第一要义：主张清热解毒贯穿于治疗本病的始终；立足于及早祛除病邪，以防止疾病的传变。
参考文献
[1] 吴瑞萍、胡亚美.实用儿科学，北京:人民卫生出版社，1996，1098.
[2] 陈吉庆、吴升华.实用儿科学诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002.180-187., 百拇医药(张晓辉 张松萍 李 静)