臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
关键词 臭氧；腰椎间盘突出症；护理体会
腰椎间盘突出症是临床上的常见病,多发病,也是引起腰腿痛的主要原因,严重影响患者的正常生活,使患者受到巨大痛苦。传统的“三维一体”保守疗法多数患者可获得临床治愈,但疗程长,易复发。手术治疗虽然是一种根除的手段,但手术破坏组织严重,患者要承担手术风险和痛苦。近年国内外发展起来了一项新技术[1]，臭氧介入治疗椎间盘突出症。以其损伤小,见效快,费用低等特点,易于被患者接受。我科于2005年1月开始引进臭氧消融术治疗腰椎间盘突击症108例,共123个椎体,疗效满意,现将护理体会总结如下：
1一般临床资料
108例，其中，男性62例,女性46例，年龄25～68岁,平均38岁,病程3个月～5年,平均7.8个月。
2术前护理
2.1心理护理
患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提，本组患者均有焦虑、恐惧、担心术后疗效等心理问题，[2]护士应了解患者病情及其心理状况，主动关心患者，做好术前宣教,全面介绍臭氧治疗的特点,优势以及治疗的成功经验,帮助患者树立正确的治疗心理,消除顾虑,以最佳状态接受治疗。
2.2术前指导
术前指导患者训练卧床大小便,预防术后因卧床的体位不习惯导致的排尿排便困难。指导患者选择高蛋白，高热量食物,同时督促摄入足够的新鲜蔬菜和水果以及适量的水,以增强患者的体质,提高组织修复和抗感染能力。
2.3体位训练
由于手术时患者要保持长时间的俯卧姿势，为了使患者更好的适应手术体位，更好地配合手术，实施术前体位训练是必不可少的。方法：俯卧位方法。病人俯卧，头俯向一侧，双臂屈肘于头侧，两腿伸直，胸腹部、髋部、踝部垫软枕。
3.4术前准备
完善好各项血常规，凝血酶原、CT等项检查；为患者创造良好的休息环境，保证患者充足的睡眠；术前一天遵医嘱做好碘过敏试验，普鲁卡因试验，嘱病人晚上10时开始禁食。术前30分钟遵医嘱予苯巴比妥钠0.1肌肉注射。
3术后护理
3.1搬运
[3]术后生命体征平稳，采用三人法(一人托头肩部、一人托腰臂部、一人托腿部，三人合力)将病人抱移平车上运回病房，途中尽量减少颠簸，回房后，仍用此法将患者抱至床上。
3.2体位
术后去枕平卧6小时，协助患者翻身时，嘱患者双手用力需均匀，注意保持患者肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎间盘损伤，影响手术愈合。
3.3一般护理
术后密切观察血压、体温、脉搏、呼吸、尿量外,反复多次不同时间告诉病人有关注意事项：前4小时静卧,然后选择自觉适当的卧床姿势，3天内不坐位及过早下床,以顺利渡过术后疼痛期，早日康复。
3.4并发症的观察和处理
术后24小时内可出现腰部酸、困、胀、单侧或双侧下肢不同部位酸胀困，轻度腹胀，排尿困难等，一般不需特殊处理，24小时后可自行缓解，如果不能排尿在无菌操作下行导尿。术后1～3天下肢皮肤区出现烧灼，触摸敏感等情况，可配合服用维生素等药物。如症状一度减轻后又恢复原状,甚至比术前不同程度加重，或下床活动后腰背部持续几天剧烈疼痛，一般情况下,考虑病变部位术后水肿反跳所致，不影响休息，可观察延长卧床时间，或适当运用非激素类抗水肿药物七叶皂甙钠。
3.5功能锻炼
三日后可佩带腰围下床活动，按照病人的恢复情况，一月后去腰围。术后，早期1～3个月不要负重和过度劳累，不要剧烈纽腰和弯腰，可逐渐开始腰背肌锻炼，方法可用倒背行。中期3个月后可做轻微工作。6～12个月评价远期疗效，按病人的恢复情况指导参加体力劳动及运动，阴雨天注意腰部保暖。
3.6饮食指导
宜进食清淡、易消化、营养丰富、高维生素饮食,避免烟酒刺激,忌辛辣之品。
4小结
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小,操作简单,不破坏脊柱正常结构,并发症少、安全、效果好、患者痛苦少、疗程短、费用低、恢复快的优点。另外臭氧极不稳定，易分解成稳定状态的氧气，不会造成二次污染和持久的器官组织损害,对椎旁组织无明显不良反应，可作为腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。
参考文献
[1] 王洁、孟坚.应用注射臭氧治疗腰椎间盘突出的护理体会，实用医技杂志，2007，10(6)：20.
[2] 贺梅、宋燕、钟秀梅.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理, 中华现代临床护理学杂志,2006,7,(1):7.
[3] 邹丽.臭氧椎旁神经根注射治疗椎间盘突出症疗效观察, 医学与护理,2008,2,29(2):1., http://www.100md.com(陈惠莲)
腰椎间盘突出症是临床上的常见病,多发病,也是引起腰腿痛的主要原因,严重影响患者的正常生活,使患者受到巨大痛苦。传统的“三维一体”保守疗法多数患者可获得临床治愈,但疗程长,易复发。手术治疗虽然是一种根除的手段,但手术破坏组织严重,患者要承担手术风险和痛苦。近年国内外发展起来了一项新技术[1]，臭氧介入治疗椎间盘突出症。以其损伤小,见效快,费用低等特点,易于被患者接受。我科于2005年1月开始引进臭氧消融术治疗腰椎间盘突击症108例,共123个椎体,疗效满意,现将护理体会总结如下：
1一般临床资料
108例，其中，男性62例,女性46例，年龄25～68岁,平均38岁,病程3个月～5年,平均7.8个月。
2术前护理
2.1心理护理
患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提，本组患者均有焦虑、恐惧、担心术后疗效等心理问题，[2]护士应了解患者病情及其心理状况，主动关心患者，做好术前宣教,全面介绍臭氧治疗的特点,优势以及治疗的成功经验,帮助患者树立正确的治疗心理,消除顾虑,以最佳状态接受治疗。
2.2术前指导
术前指导患者训练卧床大小便,预防术后因卧床的体位不习惯导致的排尿排便困难。指导患者选择高蛋白，高热量食物,同时督促摄入足够的新鲜蔬菜和水果以及适量的水,以增强患者的体质,提高组织修复和抗感染能力。
2.3体位训练
由于手术时患者要保持长时间的俯卧姿势，为了使患者更好的适应手术体位，更好地配合手术，实施术前体位训练是必不可少的。方法：俯卧位方法。病人俯卧，头俯向一侧，双臂屈肘于头侧，两腿伸直，胸腹部、髋部、踝部垫软枕。
3.4术前准备
完善好各项血常规，凝血酶原、CT等项检查；为患者创造良好的休息环境，保证患者充足的睡眠；术前一天遵医嘱做好碘过敏试验，普鲁卡因试验，嘱病人晚上10时开始禁食。术前30分钟遵医嘱予苯巴比妥钠0.1肌肉注射。
3术后护理
3.1搬运
[3]术后生命体征平稳，采用三人法(一人托头肩部、一人托腰臂部、一人托腿部，三人合力)将病人抱移平车上运回病房，途中尽量减少颠簸，回房后，仍用此法将患者抱至床上。
3.2体位
术后去枕平卧6小时，协助患者翻身时，嘱患者双手用力需均匀，注意保持患者肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎间盘损伤，影响手术愈合。
3.3一般护理
术后密切观察血压、体温、脉搏、呼吸、尿量外,反复多次不同时间告诉病人有关注意事项：前4小时静卧,然后选择自觉适当的卧床姿势，3天内不坐位及过早下床,以顺利渡过术后疼痛期，早日康复。
3.4并发症的观察和处理
术后24小时内可出现腰部酸、困、胀、单侧或双侧下肢不同部位酸胀困，轻度腹胀，排尿困难等，一般不需特殊处理，24小时后可自行缓解，如果不能排尿在无菌操作下行导尿。术后1～3天下肢皮肤区出现烧灼，触摸敏感等情况，可配合服用维生素等药物。如症状一度减轻后又恢复原状,甚至比术前不同程度加重，或下床活动后腰背部持续几天剧烈疼痛，一般情况下,考虑病变部位术后水肿反跳所致，不影响休息，可观察延长卧床时间，或适当运用非激素类抗水肿药物七叶皂甙钠。
3.5功能锻炼
三日后可佩带腰围下床活动，按照病人的恢复情况，一月后去腰围。术后，早期1～3个月不要负重和过度劳累，不要剧烈纽腰和弯腰，可逐渐开始腰背肌锻炼，方法可用倒背行。中期3个月后可做轻微工作。6～12个月评价远期疗效，按病人的恢复情况指导参加体力劳动及运动，阴雨天注意腰部保暖。
3.6饮食指导
宜进食清淡、易消化、营养丰富、高维生素饮食,避免烟酒刺激,忌辛辣之品。
4小结
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小,操作简单,不破坏脊柱正常结构,并发症少、安全、效果好、患者痛苦少、疗程短、费用低、恢复快的优点。另外臭氧极不稳定，易分解成稳定状态的氧气，不会造成二次污染和持久的器官组织损害,对椎旁组织无明显不良反应，可作为腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。
参考文献
[1] 王洁、孟坚.应用注射臭氧治疗腰椎间盘突出的护理体会，实用医技杂志，2007，10(6)：20.
[2] 贺梅、宋燕、钟秀梅.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理, 中华现代临床护理学杂志,2006,7,(1):7.
[3] 邹丽.臭氧椎旁神经根注射治疗椎间盘突出症疗效观察, 医学与护理,2008,2,29(2):1., http://www.100md.com(陈惠莲)