中药泡浴加晒太阳对新生儿黄疸的预防疗效观察及护理
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摘 要目的：探讨中药泡浴加晒太阳对新生儿黄疸的防治临床疗效。方法：新生儿出生第三天跟踪监测黄疸，将960例随机分为四组，一组为晒太阳组，一组为中药泡浴组，一组中药泡浴加晒太阳联合组，一组对照组，比较四组黄疸的发生率及黄疸住院率。结果：联合组，黄疸的发生率、黄疸持续时间及住院率最低，中药泡浴及晒太阳组次之，两者取得同样的效果，两组黄疸的发生率、黄疸持续时间及住院率无明显差异，而对照组的黄疸发生率、黄疸持续时间及住院率最高。
关键词新生儿；黄疸；中药泡浴 ；晒太阳
新生儿黄疸是新生儿常见病,做好预防及治疗工作很重要,笔者采用中药泡浴,晒太阳等方法预防新生儿黄疸取得了较好的疗效,现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2004年3月至2007年9月在我院足月顺产后第二天出院的新生儿960例，新生儿出生时体重大于等于2000g，Apar评分7～10分，外观无畸形，母亲健康，无乙肝病史，肝功能检测正常。
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1.2方法
我院自2004年三月始实行顺产后产妇、婴儿无特殊情况，第二即可出院，第三天派经验丰富的医务人员上门为产妇及新生儿服务，包括用经皮胆红素检测仪(日本“美能达”牌JW-120)跟踪监测黄疸情况，分别取新生儿前额、胸前部为测定点，两者取平均值得TCD读数，每天监测一次，直至新生儿黄疸过高峰期，(即新生儿出生第6、7天)。
随机将新生儿分为四组，生后第三天起采用以下几种方法：①中药泡浴法：(阴雨天多采用此法)中药(药物组成：茵陈50g，山栀子50g，如阴黄加生姜)煎水5000ml待至温水，泡浴15～20分钟，每天1～2次，共3～5天。②晒太阳法：上午及下午各直晒太阳(眼睛盖上眼罩，男婴保护好睾丸)半小时～1小时，平时放在光线充足处，冬天有条件的家庭可调至室温28～30度左右，尽量暴露皮肤，使皮肤与光线有直接的接触，多喂水，保持体内有足够的水分及足量多的小便。联合组：采用联合晒太阳及中药泡浴法。对照组：不作任何干预。四组在治疗前经测胆红素读数无明显差异。
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1.3 TCD读数诊断标准[1]
新生儿出生72小时，正常TCD读数为血清胆红素205-257umol/L；出生72小时，TCD读数血清胆红数257-291umol/L，诊断黄疸发生。若TCD读数超过标准上限，则回医院住新生儿科治疗。
2结果
2.1四组观察结果
所有采用中药泡浴及晒太阳未见任何副作用，四组间黄疸发生率及黄疸发生持续时间及黄疸住院率比较(经卡方检验和t检验)见表。
2.2中药泡浴
从上表可以看出，干预组与对照组间比较黄疸发生率、黄疸的持续时间及住院率有显著差异(p<0.05)，对照组黄疸发生率及住院率最高，黄疸持续时间最长；晒太阳组与中药浴组，两者作用无明显差异；联合组与中药泡浴组、晒太阳组比较对新生儿黄疸的预防具有更好的效果，黄疸发生率及住院率最低，黄疸持续时间最短，具有明显差异(P<0.05)。
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3讨论及体会
新生儿黄疸属于中医学“胎黄”范畴，主要原因是由于感受湿热，寒湿阻滞，淤积发黄，病机为脾胃湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而至发黄，中药茵陈是传统的退黄利胆的良药，山栀子具有清热解毒，泻肝利胆之功，两者合用更加强清热利湿退黄的效果，阴黄者(皮色黄而灰暗)为寒湿阻滞所致，需在上两药的基础上加生姜以温阳化湿而利胆退黄。中药泡浴治疗作用机制是根据新生儿的皮肤薄嫩，体表面积大，药物以透过皮肤吸收的生理特点。[2]
而使体内胆红素迅速排出体内。晒太阳是利用未结合胆红素在太阳光的作用下转化为异构IXaE型，可经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出，从而降低血清胆红素浓度[3]，而中药也有很好的利尿作用，故此两者联用以防治新生儿黄疸可以起到很好的协同作用。
新生儿高胆血素症若治疗不及时易引起胆红素脑病的危险，可造成严重的后遗症，故需积极的预防和护理，我院由于实行了产后48小时若无特殊就可出院，随后由资深的护理人员上门跟踪护理，新生儿血胆红素的高峰期均在出院后发生，(一般在第2、3天开始出现，第5、6天为高峰期)，一旦出现病理性黄疸，有部分家属由于知识的缺乏，特别是经济困难的家属就很难动员他把新生儿送回医院治疗，这就对开展这项工作就造成很大的难度。中药泡浴加晒太阳不但经济、方便、有效且无毒付作用，比起口服药物更易于让家属接受，更适合推荐用于家庭。
参考文献
[1]丁国芳整理，新生儿黄疸干预摧荐方案[j].中国实用儿科杂志，2001，26(9)，468-469.
[2]张素琴、顾卫等.退黄洗液治疗新生儿黄疸的临床研究[J}，实用医学杂志，2005，L1C9：983-985.
[3]张淑琴、蔡宝萍.新生儿常见疾病诊疗手册.
作者简介：
肖道梅女(1964-)，本科，主管护师产后上门服务。, 百拇医药(肖道梅 吴春兰 刘巧玲)