摘 要目的：分析以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层(aortic dissection，AD)，提高神经内科医师的首诊确诊水平。方法：对3例AD的临床表现、辅助检查进行回顾性分析。结果：以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层首次就诊于神经内科，临床表现为：偏瘫、精神症状(躁动、谵妄)、截瘫。结论：对疑及AD者应尽早行B超、CT或磁共振检查,以便及时明确诊断，化验检查有助于了解病情严重程度、累及脏器情况及观察治疗疗效。

    关键词主动脉夹层；神经功能缺损

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)是血管内膜破损后，血液穿过病变的血管内膜进入血管壁间,并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症，发病率为5-10/100万，动脉夹层进展快、死亡率高，以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层往往首先就诊于神经内科，现结合我院1998年-2008年收治的3例AD分析如下：

    1病例资料

    例1，男，60岁，突发左下肢无力2小时入院。患者6:30Am晨练时突感心前区痛，呈撕裂样，持续20分钟后出现上腹部正中撕撕拉拉痛，伴左下肢乏力，在家人搀扶下可行走。胸腹痛伴大汗，7PM左右开始出现腹泻，至11PM左右腹泻10余次，呈血样粘液便，11PM腹泻停止时腹痛随之缓解。查体：血压左侧130/80mmHg、右侧80/60mmHg，神志清楚，言语不利。双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。左上肢肌力Ⅱ-Ⅲ级，左下肢肌力近端Ⅲ级、远端Ⅳ级。左偏身皮肤刺痛觉及音叉振动觉减退 ......