脊椎矫正技术治疗颈椎病55例疗效观察
摘 要目的:观察脊椎矫正治疗颈椎病的临床疗效。方法:将80例颈椎病患者随机分为二组。治疗组55例采用脊椎矫正治疗,对照组25例用颈复康颗粒治疗作比较。疗程均为十五天,各疗程连续治疗。结果:治疗后治疗组55例,临床治愈26例(47.27%);显效16例(29.09%);有效10例(18.18%);无效2例(3.63%);总有效率96.36%。对照组25例,治愈6例(24%);显效5例(20%);有效8例(32%);无效6例(24%);总有效率76%。治疗组与药物对照组相比具有非常显著性差异(P<0.01)。结论:脊椎矫正治疗颈椎病,宜于临床推广应用。
关键词颈椎病;脊椎矫正;药物疗法
随着生活节奏的日益加剧,电脑的大量普及,人们长时间伏案工作、颈部长时间保持一个姿势或有颈部损伤史,日积月累,导致颈椎退行性改变,颈椎病发病率激增,影响患者的工作和生活质量,且近年来呈现发病逐渐提前、年轻化和低龄化的特点,青少年学生也常受到困扰。颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性改变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。表现以头晕、颈肩及上肢的疼痛、肌力下降、步态改变,颈性眩晕等症状。其中神经根型颈椎病发病率最高(约占60%)[1]。Chiropractic引进我国后的习惯译名叫美式脊椎矫正学;也称整脊疗法或按脊疗法。本文为区别中医正骨按摩以"美式脊椎矫正"为名,简称"脊椎矫正"。脊椎矫正学起源于1895年,是目前除美国,在世界许多国家,被WHO认可的广为流行的一种自然疗法;是一门以脊椎解剖学、生物力学、X线影像学为基础,有着规范、科学矫正手法的独立学科[2]。我中心自2005年起引进这一技术治疗颈椎病55例,取得了较好效果,与药物对照组相比具有非常显著性差异(P<0.01),现报告如下。
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1临床资料
所选病例均为我院门诊2006年1月至2008年6月就诊病人,根据其就诊先后随机分为脊椎矫正治疗组与药物治疗对照组。各患者经X线拍片,结合体征检查确诊为颈椎病。治疗组55例,男30例,女25例;年龄最小30岁,最大76岁,平均45.1岁;病程最短4个月,最长36年,平均4.3年。对照组25例,男11例,女14例;年龄最小26岁,最大72岁,平均40.1岁;病程最短2个月,最长达24年,平均5.5年。
2治疗方法
治疗前对患者常规体检,摄颈椎、胸椎、腰椎和骨盆的X线片(预先对X线摄片机器调试,确定某一中心点,减少摄片误差)。针对X线摄片处椎体有偏移部位结合体征作诊断、鉴别诊断、整体分析,按照脊椎矫正技术分型。治疗体位多选患者坐位、仰卧位、侧卧位及俯卧位。先予局部肌肉松解手法,治疗顺序和特点是从矫正颈椎的环枢椎开始、胸椎、腰椎、骶骨和骨盆的矫正,症状明显部位为重点,症状轻或症状部位但X线摄片表现错位处以一般手法。治疗时间一般为每次5～10分钟,一周2次。对照组给予颈复康一次二袋,口服,每日二次。疗程均为十五天,各疗程连续治疗。
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3治疗标准及治疗效果
3.1疗效标准[3]
临床治愈:临床症状消失,颈部功能完全恢复正常;显效;临床症状基本消失,局部压痛减轻;有效:主要临床症状消失,已能正常工作、学习,但局部仍有压痛;无效:与治疗前相比较,主要临床症状无明显改善。
3.2治疗效果
治疗组55例,临床治愈26例(47.27%);显效16例(29.09%);有效10例(18.18%);无效2例(3.63%);总有效率96.36%。对照组25例,治愈6例(24%);显效5例(20%);有效8例(32%);无效6例(24%);总有效率76%。两组疗效相比,经X检验P<0.01,具有非常显著性差异。
4讨论
颈椎病X线片可见椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生、斜位片可见椎间孔变小,侧位片可见颈椎生理曲度消失甚至反张。骨性病变,颈部的力学平衡破坏是导致颈椎病的主要原因[4]。美式脊椎矫正学颈椎病各种临床症状的根本原因,主要是颈椎间盘的退行性病理改变。实验组美式脊椎矫正技术主要通过采集症状、触诊、X线片定位,然后施以科学规范的手法,从而达到治病的目的。该手法通过调节小关节错位和椎体滑脱,减少或消除对神经根、椎动脉的压迫,恢复脊柱力学平衡状态。
, 百拇医药
对脊椎力学结构再认识看,脊椎是人体的中轴,26块骨头中,每一块骨头又有6个关节,向6个不同的方向旋转,形成两亿种不同转动方向的排列组合。环椎、枢椎有168种非正常组合方式,骨盆的三块骨头,有2158种非正常组合方式,其中任何一种非正常组合都有可能造成身体的不适[5]。在椎体间的主要连接部--椎间盘,是少有神经分布的,所以人们对脊椎位移的感觉比较迟钝。脊椎没有位移并且处于静止、直立状态时,椎间盘承受的压力是均匀的;椎体发生位移时,椎间盘内部的张力就会分布不均,影响了椎间盘的营养供应,加速了椎间盘的退化。当这种不平衡的力学分布和退化达到一定的程度时,人体就常常会因一个很小的动作,如咳嗽、弯腰等引起椎间盘纤维层的破坏,导致髓核突出引起一系列神经压迫症状。
过去,环枢椎被认为是棘手禁区,骶髂关节被认为是人体骨骼中最稳固的关节。除明显异常外,我们很少注意到它们对整个脊柱结构异常的影响。脊椎矫正学认为这两个关键部位的任何移位,都会引起整条脊椎代偿性的适应上下两端的力学变化。如果只注意单个有症状的脊椎,而看不到两端的主导作用,即"拧毛巾"效应[6]就不会从根本上解决脊椎的问题。脊椎矫正技术治疗颈椎病的原理即为不仅矫正发病颈椎,直接作用于椎体关节,而且对整条脊柱予以调整,恢复脊柱力学平衡,从而巩固了对发病颈椎的疗效并防止由于脊柱力学失衡而导致的其他部位代偿性继发病变。尤其对神经根型、椎动脉型颈椎病可以缩短病程迁延,减轻或消除症状,提高患者的生活质量。而本法治疗无效的主要原因是:保守治疗不能直接清除某些病理改变,如骨刺压迫主要组织较久,手法治疗难度大,以及韧带的钙化,纤维变性等均不能很快调整,有些患者治疗时间有限等原因。
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综上所述,脊椎矫正治疗本病,无药物的副作用,并发症少而疗效肯定。宜于临床推广应用。
参考文献
[1] 石美鑫.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.2932-2935.
[2] 董安立、闫国华、郭 义.美式脊椎矫正学的发展史与现状.中国康复理论与实践.2002.8(4)238-239.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.189.
[4] 曾宪锋、薛素芬等.美式正脊治疗颈椎病90例疗效分析 .武警医学.2007.18(4):119-120.
[5] 郭明、董安立. 美式脊椎矫正学在临床康复应用中的前景 医学与哲学,2006(2):51-53.
[6] 董安立、郭明、赵勇.Chiropractic为我国脊椎康复注入新的内容与活力 [A]全国脊柱整脊技术第二届学术研讨会暨全国脊诊整脊杰出专家表彰大会论文集[C].2006年., http://www.100md.com(屠建峰 钱燕萍 孙 弘)
关键词颈椎病;脊椎矫正;药物疗法
随着生活节奏的日益加剧,电脑的大量普及,人们长时间伏案工作、颈部长时间保持一个姿势或有颈部损伤史,日积月累,导致颈椎退行性改变,颈椎病发病率激增,影响患者的工作和生活质量,且近年来呈现发病逐渐提前、年轻化和低龄化的特点,青少年学生也常受到困扰。颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性改变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。表现以头晕、颈肩及上肢的疼痛、肌力下降、步态改变,颈性眩晕等症状。其中神经根型颈椎病发病率最高(约占60%)[1]。Chiropractic引进我国后的习惯译名叫美式脊椎矫正学;也称整脊疗法或按脊疗法。本文为区别中医正骨按摩以"美式脊椎矫正"为名,简称"脊椎矫正"。脊椎矫正学起源于1895年,是目前除美国,在世界许多国家,被WHO认可的广为流行的一种自然疗法;是一门以脊椎解剖学、生物力学、X线影像学为基础,有着规范、科学矫正手法的独立学科[2]。我中心自2005年起引进这一技术治疗颈椎病55例,取得了较好效果,与药物对照组相比具有非常显著性差异(P<0.01),现报告如下。
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1临床资料
所选病例均为我院门诊2006年1月至2008年6月就诊病人,根据其就诊先后随机分为脊椎矫正治疗组与药物治疗对照组。各患者经X线拍片,结合体征检查确诊为颈椎病。治疗组55例,男30例,女25例;年龄最小30岁,最大76岁,平均45.1岁;病程最短4个月,最长36年,平均4.3年。对照组25例,男11例,女14例;年龄最小26岁,最大72岁,平均40.1岁;病程最短2个月,最长达24年,平均5.5年。
2治疗方法
治疗前对患者常规体检,摄颈椎、胸椎、腰椎和骨盆的X线片(预先对X线摄片机器调试,确定某一中心点,减少摄片误差)。针对X线摄片处椎体有偏移部位结合体征作诊断、鉴别诊断、整体分析,按照脊椎矫正技术分型。治疗体位多选患者坐位、仰卧位、侧卧位及俯卧位。先予局部肌肉松解手法,治疗顺序和特点是从矫正颈椎的环枢椎开始、胸椎、腰椎、骶骨和骨盆的矫正,症状明显部位为重点,症状轻或症状部位但X线摄片表现错位处以一般手法。治疗时间一般为每次5～10分钟,一周2次。对照组给予颈复康一次二袋,口服,每日二次。疗程均为十五天,各疗程连续治疗。
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3治疗标准及治疗效果
3.1疗效标准[3]
临床治愈:临床症状消失,颈部功能完全恢复正常;显效;临床症状基本消失,局部压痛减轻;有效:主要临床症状消失,已能正常工作、学习,但局部仍有压痛;无效:与治疗前相比较,主要临床症状无明显改善。
3.2治疗效果
治疗组55例,临床治愈26例(47.27%);显效16例(29.09%);有效10例(18.18%);无效2例(3.63%);总有效率96.36%。对照组25例,治愈6例(24%);显效5例(20%);有效8例(32%);无效6例(24%);总有效率76%。两组疗效相比,经X检验P<0.01,具有非常显著性差异。
4讨论
颈椎病X线片可见椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生、斜位片可见椎间孔变小,侧位片可见颈椎生理曲度消失甚至反张。骨性病变,颈部的力学平衡破坏是导致颈椎病的主要原因[4]。美式脊椎矫正学颈椎病各种临床症状的根本原因,主要是颈椎间盘的退行性病理改变。实验组美式脊椎矫正技术主要通过采集症状、触诊、X线片定位,然后施以科学规范的手法,从而达到治病的目的。该手法通过调节小关节错位和椎体滑脱,减少或消除对神经根、椎动脉的压迫,恢复脊柱力学平衡状态。
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对脊椎力学结构再认识看,脊椎是人体的中轴,26块骨头中,每一块骨头又有6个关节,向6个不同的方向旋转,形成两亿种不同转动方向的排列组合。环椎、枢椎有168种非正常组合方式,骨盆的三块骨头,有2158种非正常组合方式,其中任何一种非正常组合都有可能造成身体的不适[5]。在椎体间的主要连接部--椎间盘,是少有神经分布的,所以人们对脊椎位移的感觉比较迟钝。脊椎没有位移并且处于静止、直立状态时,椎间盘承受的压力是均匀的;椎体发生位移时,椎间盘内部的张力就会分布不均,影响了椎间盘的营养供应,加速了椎间盘的退化。当这种不平衡的力学分布和退化达到一定的程度时,人体就常常会因一个很小的动作,如咳嗽、弯腰等引起椎间盘纤维层的破坏,导致髓核突出引起一系列神经压迫症状。
过去,环枢椎被认为是棘手禁区,骶髂关节被认为是人体骨骼中最稳固的关节。除明显异常外,我们很少注意到它们对整个脊柱结构异常的影响。脊椎矫正学认为这两个关键部位的任何移位,都会引起整条脊椎代偿性的适应上下两端的力学变化。如果只注意单个有症状的脊椎,而看不到两端的主导作用,即"拧毛巾"效应[6]就不会从根本上解决脊椎的问题。脊椎矫正技术治疗颈椎病的原理即为不仅矫正发病颈椎,直接作用于椎体关节,而且对整条脊柱予以调整,恢复脊柱力学平衡,从而巩固了对发病颈椎的疗效并防止由于脊柱力学失衡而导致的其他部位代偿性继发病变。尤其对神经根型、椎动脉型颈椎病可以缩短病程迁延,减轻或消除症状,提高患者的生活质量。而本法治疗无效的主要原因是:保守治疗不能直接清除某些病理改变,如骨刺压迫主要组织较久,手法治疗难度大,以及韧带的钙化,纤维变性等均不能很快调整,有些患者治疗时间有限等原因。
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综上所述,脊椎矫正治疗本病,无药物的副作用,并发症少而疗效肯定。宜于临床推广应用。
参考文献
[1] 石美鑫.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.2932-2935.
[2] 董安立、闫国华、郭 义.美式脊椎矫正学的发展史与现状.中国康复理论与实践.2002.8(4)238-239.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.189.
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[5] 郭明、董安立. 美式脊椎矫正学在临床康复应用中的前景 医学与哲学,2006(2):51-53.
[6] 董安立、郭明、赵勇.Chiropractic为我国脊椎康复注入新的内容与活力 [A]全国脊柱整脊技术第二届学术研讨会暨全国脊诊整脊杰出专家表彰大会论文集[C].2006年., http://www.100md.com(屠建峰 钱燕萍 孙 弘)