摘 要通过对脑卒中患者便失禁肛周皮肤评估,肛周皮肤护理,便失禁患者药物治疗,以及饮食干预,并发症护理后,从而保证了肛周皮肤的完整性,减少了患者的痛苦,缩短住院时间,减少了住院费用。

    关键词脑卒中;便失禁;肛周皮肤护理;饮食干预;并发症护理

    大便失禁是指肛管扩器肌失去对粪便及气体排泄的控制能力,属于排便功能紊乱的一种[1]。脑卒中患者由于大多伴有意识障碍、病情重、感觉缺失、营养不良、机体抵抗力下降,肠胃功能紊乱,均可导致大便失禁。由于排泄物的化学刺激和反复清洗擦拭的物理刺激易引起肛周皮肤不同程度的急性炎性反应[2],局部出现红、肿、热、痛、皮肤破溃。为了减轻患者的痛苦,促进肛周破损皮肤愈合,现将我科2006年7月至2008年8月收治的脑卒中患者中便失禁的56位患者的肛周皮肤护理情况报告如下:

    1临床资料

    1.1一般资料

    2006年7月至2008年8月收治脑卒中便失禁的56位患者中,男性17例,女性39例,年龄在29～83岁,均为脑卒中患者,遗留有不同程度的意识或肢体功能障碍,其中Ⅰ°23例,Ⅱ°21例,Ⅲ°12例。

    1.2皮肤破损程度及判断标准

    Ⅰ°皮肤潮红、肿胀、伴有或不伴有针尖大小皮疹,肛周面积小于3×5cm2;Ⅱ°皮肤暗红,肿胀伴有密集小

    水疱,面积大于3×5cm2,甚至达会阴处;Ⅲ°皮肤破损,并有渗出。

    2护理方法

    2.1肛周皮肤护理

    2.1.1暴露局部,保持干燥

    便失禁后引起臀部皮肤炎症的部位主要发生在肛周及臀裂附近以及近会阴处,由于排泄物刺激加之会阴部通风差,局部温度高,臀裂处皮肤互相摩擦[3],所以保持局部干燥,暴露尤为重要,女性患者同时伴有尿失禁者要留置导尿,同时给患者取侧卧位,尽量暴露肛周皮肤,在谢琼香[3]的报道中认为取侧卧位可以有效地阻止昏迷腹泻患者肛周炎由Ⅰ°转向Ⅱ° ......