摘 要目的:伟肿瘤化疗、长期静脉营养病人建立良好的静脉通路,保证药物准确输入避免药物产生的局部反应。方法:经病人贵要静脉肘正中静脉颈外静脉将PICC导管置入上腔静脉进行治疗。结果:40例病人全部置管成功,治疗顺利完成。结论:PICC置管既保护了血管,又减少了反复穿刺的痛苦;而正确的导管护理,则是PICC导管留置成功的关键。

    关键词PICC;外周插入;普外科病人;护理

    经外周插管的中心静脉(简称PICC)是指经外周静脉置入中心静脉导管,导管尖端沿血管走行最终到达上腔静脉或锁骨下静脉。2008年7月始我科开展PICC技术,取得了令人满意的成绩及效果,既保护了静脉,又减轻了病人的痛苦,同时也提高了工作效率。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    置管40例男性15例,女性25例,年龄34～70岁,其中乳腺癌15例,胃癌5例,胰腺炎6例,直肠癌5例,消化道大出血5例,肠瘘1例,肝癌3例。保留时间15天～10个月,其中有20例出院带管。

    1.2 材料

    采用德国贝朗公司生产的PICC导管,导管全长60㎝。

    1.3 穿刺前准备

    评估病人的经济能力,因PICC导管本身的费用及维护费用较高,应和病人及家属进行交流,把术中和术后可能出现的各种情况做出估计,并签定同意书。术前常规检查血像、血糖、出凝血时间。

    1.4 选择穿刺部位

    首要为贵要静脉,其次为肘正中静脉,头静脉及颈外静脉。

    1.5 用物准备

    PICC套件、无菌手套2付、络合碘、75%酒精、五块装纱布、20ml注射器2付、利多卡因、2ml注射器1付、无菌生理盐水1瓶、肝素钠盐水、无菌小切包或静脉切开包、正压接头1个、弹力绷带1卷、止血带1根 ......