关键词产后无痛性甲状腺炎;甲状腺功能亢进;亚急性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎产后无痛性甲状腺炎近年来发病率呈上升趋势,本病临床表现复杂多样,且常与其他甲状腺疾病有重叠表现。故临床上误诊、误治及漏诊较多。我院于2006年3月至2009年11月收治产后无痛性甲状腺炎12例,其中5例曾在外院误诊,误诊率为41.7%。现将5例误诊病例分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    年龄23～32岁,平均27.6岁;初次来院就诊时间为产后1～7.5个月,平均2.9个月;病程1～6.3个月,平均3.2个月;足月顺产后初发者4例,人工流产后初发者1例。

    1.2 临床表现及辅助检查

    乏力4例,心悸5例,怕热、多汗5例,畏寒2例,食欲亢进4例,均未出现甲状腺区疼痛,且妊娠期均无明显甲状腺功能亢进症(甲亢)症状。甲状腺呈结节性肿大1例,甲状腺弥漫性肿大3例,未见明显肿大1例。无突眼及胫骨前粘液性水肿。甲状腺功能测定:甲状腺球蛋白抗体(TG)8.1%～49.2%,甲状腺微粒体抗体(TM)8.1%～48.7%,三碘甲状腺原氨酸(T3)0.62～4.28nmol/L,甲状腺素(T4)47.3～177.7nmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.24～0.48nmol/L ......