【摘要】肝硬化失代偿患者合并麻痹性肠梗阻严重威胁患者的生命，预后和护理质量密切相关。回顾性总结2003年3月至2007年11月对15例肝硬化失代偿合并麻痹性肠梗阻患者的护理经验，认为重视心理护理；严密监测患者的生命体征及水、电解质、酸碱平衡；早期胃肠减压和准确记录24小时出入量；抗菌素的正确使用和疗效观察；保证患者正常所需的营养供给及配合中医中药的处理等是肝硬化失代偿合并麻痹性肠梗阻患者护理的重点。

    【关键词】肝硬化失代偿；麻痹性肠梗阻；护理

    肠梗阻是外科常见的急腹症，[1]是指任何原因引起的肠腔内容物正常运行或通过发生障碍。麻痹性肠梗阻：肠壁本身无病变，梗阻原因是由于神经反射或毒素作用引起肠壁肌肉紊乱，致肠腔内容物不能正常运行。[2]肝硬化失代偿患者常合并有自发性弥漫性腹膜炎、低钾、低钠血症。[1]长期的感染和电解质紊乱刺激肠壁引起肠壁肌肉紊乱，导致麻痹性肠梗阻的发生。临床可出现肠蠕动减弱或消失，肠鸣音消失，恶心、呕吐，下腹轻压痛，肛门排便排气停止，腹透示左上腹有多个液平面，肠管扩张。2003年3月至2007年11月我院收治了肝硬化失代偿合并麻痹性肠梗阻患者15例，通过细致、全面护理工作，无一例死亡，均治愈出院。现将护理体会报告如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组15例患者中，男性10例，女性5例；年龄在45～68岁之间，平均53岁。原发性腹膜炎13例，低钾、低钠血症12例，原发性腹膜炎和低钾、低钠血症两者均存在10例。

    1.2 临床表现及诊断：患者有肝硬化失代偿史5年以上，长期服用利尿剂(双克、速尿、安体舒通)。自述腹部胀不适，视腹部膨隆，听诊肠鸣音弱或无，肛门无排气，X线示肠管充气扩张，有多个液平面。严重病例除有上述症状外，腹部高度膨隆，腹肌紧张，患者自述憋闷，呼吸困难，不能平卧。

    1.3 结果：15例患者经过积极治疗和护理，在4～5d肠麻痹解除，肠功能恢复。其中严重4例经过治疗护理在6～7d后肠功能恢复，取得满意效果。

    2 原因分析

    肝硬化失代偿患者引起麻痹性肠梗阻的可能原因：

    2.1 顽固性腹水：顽固性腹水引起自发性弥漫性腹膜炎 ......