口服番泻叶联合结肠灌注机冲洗法清洁肠道的效果观察
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【摘要】目的：探讨电子肠镜检查前肠道准备的方法。方法：选取电子肠镜检查前进行肠道准备的病人100例，随机分为试验组和对照组。试验组采用在使用结肠灌注机冲洗前口服番泻叶的方法，对照组采用单独使用结肠灌注机冲洗的方法。结果：试验组48例，有效率为93.7%，对照组52例，有效率为84.6%。结论：在口服番泻叶后使用结肠灌注机冲洗法作肠道准备是安全，快速，患者易于接受，肠道清洁，符合电子肠镜检查前的准备要求。
【关键词】电子肠镜；结肠灌洗；番泻叶；肠道准备
电子肠镜检查前肠道准备不足将导致粪便遮蔽病变部位，污染镜面，影响内镜进镜和观察，也是内镜检查常见的漏诊和失败原因之一[1]。常见的方法是禁食，清洁灌肠，口服水泻剂如番泻叶，甘露醇等以及结肠灌注机冲洗法。我院自从2005年使用口服番泻叶联合结肠灌注机冲洗做肠道准备，效果明显，体会如下：
1对象和方法
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1.1对象
从2005年2月到8月选择我院门诊及住院患者100例，在肠道清洁前随机抽取52例为对照组，采用结肠灌注机冲洗，48例为试验组，口服番泻叶联合结肠灌注机冲洗。对照组中，男27例，女25例，年龄18～65岁，平均年龄42.11±3.4岁。试验组中，男28例，女20例，年龄20～70岁，平均年龄4.09±15.3岁。两组在性别，年龄分布上均无显著性差异。
1.2方法
肠道准备方法：使用结肠灌注机由上海康强医疗器材有限公司生产，型号为CPC-200。对照组检查前一小时给予37～39℃生理盐水，至少循环冲洗两次，灌注液总量约为5000～10000ml。注液：停液间歇=20s：10s，采用循环灌注法，使粪水充分排尽，直至排出液清亮为止。试验组先口服番泻叶，番泻叶30克+300ml开水浸泡30分钟，予检查前6小时饮用，15分钟内饮完，隔30分钟饮水1000～1500ml后，予检查前1小时使用结肠灌注机结肠冲洗。所有患者均在下午两点做电子肠镜检查。
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2结果
2.1内镜医师对肠道准备清洁满意度评估
根据文献报道，肠镜下观察肠道清洁效果分为三个等级，判断标准[2]：①A级：满意，肠道清洁，显示清楚，无粪便残渣及粪水，不影响观察及进镜。②B级：基本满意，肠道较清洁，有少量粪水，可吸引干净，基本不影响观察及进镜。③C级：不满意，肠道不清洁，有稀便及粪水粘附肠壁，肠道显示不清，影响观察及进镜。如为A级，B级肠道清洁标准的为有效，肠道清洁。如为C级肠道清洁标准的为无效，肠道不清洁。
2.2两种肠道准备方法患者不良反应的对比
从表2中可以看出试验组患者的不良反应明显低于对照组，差别有统计学意义。
从表3中可以看出试验组较对照组节省时间，差别有统计学意义。
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3讨论
口服番泻叶常用于肠道清洁，但有报道，单用口服番泻叶清洁肠道清洁率仅62%[3]。结肠灌注机采用循环冲洗法可对灌注液的注液量，流速以及温度等参数进行调节设置，该机的导管直接机器的注液管，套在其外的外套管可直接将部分灌注液排出体外，持续注入与排出，避免频繁入厕，时间耗费过长，体质虚弱的患者易虚脱。因此，我们尝试在使用结肠灌注机前口服番泻叶，可以先软化大便，有些患者可以排掉部分干燥的大便，清洁速度快，肠道准备比较满意，不良反应少，舒适感增强，病人易于接受，同时使用结肠灌注机应注意，由于结肠肠壁较薄，皱襞集中，相互交错，在灌洗插管及拔管时动作应轻柔，遇到阻力切不可粗暴插入，以防造成结肠穿孔。
参考文献
[1]徐禹静，朱云明，朱金凤，等.老年人肠镜检查前不同肠道准备方法的比较研究[J]解放军护理杂志.2003，(10)：9-10.
[2]王春萍，陈村龙，潘德寿，等.三种不同肠道准备方法对结肠清洁效果的比较[J].第一军医大学学报.2000，20(3)：276., 百拇医药