重症胸部外伤及其合并伤是外科常见的创伤性疾病。因其解剖部位特殊，伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍。伤情紧急，严重且多合并其它重要脏器、组织的损伤。因此，及时、正确的治疗和护理是提高救治成功率的关键[1]。我科于2008年10月10日收住一例左胸开放性损伤，左侧血气胸，左多根肋骨骨折，连枷胸，左肺挫裂伤，左胸壁缺损。入院时左胸完全塌陷，反常呼吸明显，经医护人员精心治疗及护理后康复出院。现报告如如下：

    1病例介绍

    患者，男，43岁，货车驾驶员，于2008年10月10日3:40车祸伤后1小时入院，急诊在全麻下行开胸探查术，术毕于6:35，安返ICU病房监护，行抗休克、止血，对症、支持治疗。带气管插管并行呼吸机辅助呼吸。术后一日间断脱机SPO2维持在84～94%。闭式引流量1100ml，无气泡冒出，水柱波动8～10cm，有反常呼吸，术后二日脱机后SPO2在80%左右，病人自我呼吸憋气明显，呼吸深大，闭式引流量320ml，为血性，10月12日病人呼吸困难，呼吸深大，出现三凹征，左上肋可闻及痰鸣，经口吸痰后无缓解，呼吸机辅助呼吸SPO2仅80% ......