医院净化手术部空调系统设备的运行与管理
【摘 要】规范洁净手术室净化空调的运行管理和保养维护，使系统长期在设计指标的各项参数范围内运行，保证运行的洁净度指标，从而防止术中感染，提高手术的成功率。对净化系统各参量做定期的测试，掌握其运行质量，根据地域及季节性空气质量的不同，有计划地对初、中、高效过滤器进行清理、清洗或更换，采用正确的消毒方法及时对系统进行消毒，是确保洁净手术室安全运行的可靠保障。
【关键词】手术室 净化 空调 洁净度 运行管理
[Abstract] Regulate the operation of clean air operating room management and maintenance, the system of indicators in the design of long-term operating within the parameters, Indicators to ensure the cleanliness of operation, thereby preventing infection in surgery to improve the surgical success rate. Parameters of the purification system for regular testing, quality control of its operation, the air quality according to geographical and seasonal differences, planned beginning, middle and high efficiency filter to clean up, cleaning or replacement, Correct and timely use of disinfection methods for disinfection of the system is to ensure the safe operation of the operating room clean and reliable protection.
, 百拇医药
[Key words] Operating room; Purify; Air conditioning; Cleanliness; Operation and Management
引 言
近来，各地县级以上新建医院手术部基本都采用了空气净化技术，空气净化配合功能流程使得洁净手术室整体空间环境更科学、更安全、更洁净，能够有效地减少空气中微生物含量，防止医院感染，为手术的成功提供了重要的保障。然而，由于很多临床医务人员还不能够很好地掌握其使用方法，忽略了系统的运行与维护，致使设备的性能没有达到预期的理想效果。为此，建立科学、严谨的管理与维护机制，使设备的性能得以充分的发挥，就显的尤为重要。笔者就多年来对洁净手术室净化空调设备的管理和维护的经验，现对其性能、运行监测、维护及注意事项等方面进行论述，供同行参考。
1、 净化空调简介
, 百拇医药
净化空调系统，它是由空调系统和净化系统两部分组成。
1.1 空调系统
就是完成对空气进行自动调节的功能，对室内的温度、湿度、风速、风压、风量加以控制，其目的就是为了达到洁净室内温度和湿度的要求从而达到人体的舒适感。
1.2净化系统
它是对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除尘埃粒子，控制手术室内的菌浓度，使手术间达到一定的生物洁净标准。使用的方法就是将空气在进入手术室之前对其进行消毒，并使用初效、中效、高效过滤器对空气进行三级过滤处理，过滤掉空气中的灰尘、浮游微粒、细菌及有害气体，使新鲜而洁净的空气流入手术室，稀释室内的菌浓度。除此之外，净化系统还对进入手术室内的气流加以控制。我们知道，对于处于手术室手术区的患者伤口来说，手术感染源是来自多方面的，为了最大限度地消除或避免由各种途经带入的病源微生物而引起感染，净化系统利用流体力学原理，将手术室内各区域的气流分布物的扩散，将在空气中浮动的微粒和尘埃、污物等通过专设排风口排出手术室。空气中没有了浮动的尘埃等污物，就基本上杜绝了手术室内细菌传播的媒介。所以说净化的最终目的就是要控制室内的菌浓度，让手术室更加洁净，这不但能够降低患者手术伤口被感染的几率，而且也同时能够确保医务人员的自身健康。
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2、 系统主要参数
净化空调系统的运行测试，就是用科学的方法对系统参数进行检测，从而对其运行状况进行诊断，判断出设备是否完全发挥其应有的效能，为使用者提供科学的依据，并对系统做出综合性能全面评定。对现已运行的系统，需要测试和监控的内容很多，主要分以下几个参数。
2.1风速
工作区截面的平均风速气流组织均匀，不产生涡流，利用合理的气流方向来控制污染。
2.2新鲜空气量
补偿室内排风和保持室内正压值所需的空气量。
2.3静压差
维持洁净室(区)的空气处于一定的正压值，不同等级洁净室(区)之间的压力差。
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2.4换气次数
在自净时间内保证洁净度。我国标准是万级25次/h 、10万级l5次/h。
2.5温、湿度
室内温度为22℃～25℃，相对湿度为40%～60%。
2.6噪声
手术室噪声动态监测时不大于52db。
2.7洁净度
使用光散射式粒子计数器，检测空气中所含尘埃粒子数。
3、系统的维护与保养
3.1空气处理系统
, 百拇医药
对净化空调空气处理系统进行良好的维护和保养，是系统安全稳定运行的有力保证。很多医院在这方面都存在不少问题，主要体现在运行管理和维护保养制度不完善，缺乏对系统各项指标的检测手段，使系统在不达标状态下运行，存在很在安全隐患。
3.1.1空气处理机
具备条件时应定期检测系统各项技术指标是否达到标准，及时对风机的转速、各风阀的开启度进行必要的调节，校正技术指标的偏离。根据不同地区及不同的季节外界空气质量的情况，定期对空气处理系统进行清洗、消毒，尤其对盘管、加湿器、排水装置等部位。更换过滤器不仅要根据压差仪来判断过滤器阻力变化，还应定期检测室内空气培养结果，作为机组清洗消毒和过滤器更换的主要依据。重点监测初中效空气过滤，一般三个月左右就须更换，这样可以更好保护高效过滤器，降低运行成本。
3.1.2未端装置
每天在清洁净化手术间室内的同时，注意清洁层流罩、回风口及过滤装置等部位。
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3.1.3自控系统
如果手术间温湿度上下波动较大，长期下去就会对空气质量设下一个潜在的危害，在运行一段时间后，应根据每个手术间的自然情况的差异，对自控参数进行调整，如起控的预动或延迟时间、自控阀门的开度、闭合速度等，这样才能更精确的实现恒温恒湿控制。
4 、使用注意事项
合理的操作和正确的使用，对系统的使用寿命、净化质量以及手术室的洁净度等都起着十分明显的作用。机组的开起与手术室的使用是紧密相连的，值得我们注意的问题有以下几点：
4.1 手术进行前1小时要启动净化机组，保证室内有足够的洁净的新鲜空气。
4.2 手术结束后，清洁、消毒工作应在机组运行中进行，结束后不能马上停机，机组还要继续运行，时间不小于自净时间(15～20min)。
, 百拇医药
4.3 已完成净化待用的手术间，如果有人进入就要开机运行，目的就是防止室内再次被污染。
4.4 室内回风口处不能摆放任何物品，保证室内气流畅通。
结 语
总之，净化空调的运行与管理，是医院全面管理及洁净手术室综合管理的一部分，它包含着设备、物资、技术、品质和环境的管理。对其进行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人们的身体健康。
(责任编辑：孙瑞阳)
【参考文献】
【1】GB/50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范
【2】宋烽 王建荣 手术室护理管理学北京：人民军医出版社 7-16
【3】缪德骅 药品生产质量管理规范实施指南
【作者简介】
于志强 辽宁省大连市妇产医院设备维修科, http://www.100md.com
【关键词】手术室 净化 空调 洁净度 运行管理
[Abstract] Regulate the operation of clean air operating room management and maintenance, the system of indicators in the design of long-term operating within the parameters, Indicators to ensure the cleanliness of operation, thereby preventing infection in surgery to improve the surgical success rate. Parameters of the purification system for regular testing, quality control of its operation, the air quality according to geographical and seasonal differences, planned beginning, middle and high efficiency filter to clean up, cleaning or replacement, Correct and timely use of disinfection methods for disinfection of the system is to ensure the safe operation of the operating room clean and reliable protection.
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[Key words] Operating room; Purify; Air conditioning; Cleanliness; Operation and Management
引 言
近来，各地县级以上新建医院手术部基本都采用了空气净化技术，空气净化配合功能流程使得洁净手术室整体空间环境更科学、更安全、更洁净，能够有效地减少空气中微生物含量，防止医院感染，为手术的成功提供了重要的保障。然而，由于很多临床医务人员还不能够很好地掌握其使用方法，忽略了系统的运行与维护，致使设备的性能没有达到预期的理想效果。为此，建立科学、严谨的管理与维护机制，使设备的性能得以充分的发挥，就显的尤为重要。笔者就多年来对洁净手术室净化空调设备的管理和维护的经验，现对其性能、运行监测、维护及注意事项等方面进行论述，供同行参考。
1、 净化空调简介
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净化空调系统，它是由空调系统和净化系统两部分组成。
1.1 空调系统
就是完成对空气进行自动调节的功能，对室内的温度、湿度、风速、风压、风量加以控制，其目的就是为了达到洁净室内温度和湿度的要求从而达到人体的舒适感。
1.2净化系统
它是对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除尘埃粒子，控制手术室内的菌浓度，使手术间达到一定的生物洁净标准。使用的方法就是将空气在进入手术室之前对其进行消毒，并使用初效、中效、高效过滤器对空气进行三级过滤处理，过滤掉空气中的灰尘、浮游微粒、细菌及有害气体，使新鲜而洁净的空气流入手术室，稀释室内的菌浓度。除此之外，净化系统还对进入手术室内的气流加以控制。我们知道，对于处于手术室手术区的患者伤口来说，手术感染源是来自多方面的，为了最大限度地消除或避免由各种途经带入的病源微生物而引起感染，净化系统利用流体力学原理，将手术室内各区域的气流分布物的扩散，将在空气中浮动的微粒和尘埃、污物等通过专设排风口排出手术室。空气中没有了浮动的尘埃等污物，就基本上杜绝了手术室内细菌传播的媒介。所以说净化的最终目的就是要控制室内的菌浓度，让手术室更加洁净，这不但能够降低患者手术伤口被感染的几率，而且也同时能够确保医务人员的自身健康。
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2、 系统主要参数
净化空调系统的运行测试，就是用科学的方法对系统参数进行检测，从而对其运行状况进行诊断，判断出设备是否完全发挥其应有的效能，为使用者提供科学的依据，并对系统做出综合性能全面评定。对现已运行的系统，需要测试和监控的内容很多，主要分以下几个参数。
2.1风速
工作区截面的平均风速气流组织均匀，不产生涡流，利用合理的气流方向来控制污染。
2.2新鲜空气量
补偿室内排风和保持室内正压值所需的空气量。
2.3静压差
维持洁净室(区)的空气处于一定的正压值，不同等级洁净室(区)之间的压力差。
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2.4换气次数
在自净时间内保证洁净度。我国标准是万级25次/h 、10万级l5次/h。
2.5温、湿度
室内温度为22℃～25℃，相对湿度为40%～60%。
2.6噪声
手术室噪声动态监测时不大于52db。
2.7洁净度
使用光散射式粒子计数器，检测空气中所含尘埃粒子数。
3、系统的维护与保养
3.1空气处理系统
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对净化空调空气处理系统进行良好的维护和保养，是系统安全稳定运行的有力保证。很多医院在这方面都存在不少问题，主要体现在运行管理和维护保养制度不完善，缺乏对系统各项指标的检测手段，使系统在不达标状态下运行，存在很在安全隐患。
3.1.1空气处理机
具备条件时应定期检测系统各项技术指标是否达到标准，及时对风机的转速、各风阀的开启度进行必要的调节，校正技术指标的偏离。根据不同地区及不同的季节外界空气质量的情况，定期对空气处理系统进行清洗、消毒，尤其对盘管、加湿器、排水装置等部位。更换过滤器不仅要根据压差仪来判断过滤器阻力变化，还应定期检测室内空气培养结果，作为机组清洗消毒和过滤器更换的主要依据。重点监测初中效空气过滤，一般三个月左右就须更换，这样可以更好保护高效过滤器，降低运行成本。
3.1.2未端装置
每天在清洁净化手术间室内的同时，注意清洁层流罩、回风口及过滤装置等部位。
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3.1.3自控系统
如果手术间温湿度上下波动较大，长期下去就会对空气质量设下一个潜在的危害，在运行一段时间后，应根据每个手术间的自然情况的差异，对自控参数进行调整，如起控的预动或延迟时间、自控阀门的开度、闭合速度等，这样才能更精确的实现恒温恒湿控制。
4 、使用注意事项
合理的操作和正确的使用，对系统的使用寿命、净化质量以及手术室的洁净度等都起着十分明显的作用。机组的开起与手术室的使用是紧密相连的，值得我们注意的问题有以下几点：
4.1 手术进行前1小时要启动净化机组，保证室内有足够的洁净的新鲜空气。
4.2 手术结束后，清洁、消毒工作应在机组运行中进行，结束后不能马上停机，机组还要继续运行，时间不小于自净时间(15～20min)。
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4.3 已完成净化待用的手术间，如果有人进入就要开机运行，目的就是防止室内再次被污染。
4.4 室内回风口处不能摆放任何物品，保证室内气流畅通。
结 语
总之，净化空调的运行与管理，是医院全面管理及洁净手术室综合管理的一部分，它包含着设备、物资、技术、品质和环境的管理。对其进行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人们的身体健康。
(责任编辑：孙瑞阳)
【参考文献】
【1】GB/50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范
【2】宋烽 王建荣 手术室护理管理学北京：人民军医出版社 7-16
【3】缪德骅 药品生产质量管理规范实施指南
【作者简介】
于志强 辽宁省大连市妇产医院设备维修科, http://www.100md.com