【摘要】目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的病因,分析该病诊治方法及预后效果。方法:通过资料回顾性讨论18例DAI病人的临床诊治。结果:本组18例经治疗:良好6例,中残3例,重残3例,植物生存1例,死亡5例。结论:DAI死残率高,诊断主要依靠病史及临床表现与CT、MRI相结合,目前DAI的治疗仍处于探索阶段,采取营养神经等综合治疗并配合高压氧可提高DAI的疗效。

    【关键词】脑损伤;弥漫性轴索损伤;临床诊治

    脑弥漫性轴索损伤(DAI)由Adams、Graham等^[1]于1982年正式命名,它是用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型,多见于严重的颅脑损伤,是头部伤致残和致死的重要原因。因此,对DAI的损伤特点、影像学特征、诊断标准和治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义。笔者于2008年6月～2009年5月共调查18例DAI患者,现对其临床诊治进行回顾性分析、讨论。

    1资料与方法

    1.1一般资料抽选调查2008年6月～2009年5月收治的18例DAI病人,其中男13例,女56例;年龄16～69岁。全部行螺旋CT扫描,部分加行MRI扫描。致伤原因:车祸伤16例,高处坠落伤2例。

    1.2临床表现(1)入院时GCS 3至8分者8例,9至12分者5例,13至15分者5例。(2)原发意识障碍:根据意识障碍时间的长短来划分,≤3 h者6例,3至24 h者10例,>24 h者2例。(3)有瞳孔改变者占56%,其中8例一侧瞳孔散大,2例双侧均散大。(4)5例伴有呼吸改变,表现为频率减慢、加快或呼吸不规则;呈现不同程度的体温升高的有9例;2例体温低于35℃;颅内压增高的11例中仅7例表现为Cushing反应 ......