主动护理干预对PICC机械性静脉炎控制
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血液肿瘤患者化疗往往分多周期进行,时间长,反复外周静脉穿刺造成的机械性刺激以及化疗药物的化学性刺激对血管的破坏性极大,不但给患者增加痛苦,影响化疗的顺利进行,而且在化疗后期极大地增加护理人员静脉穿刺的难度,影响工作效率,增加护患矛盾,影响服务质量。近年来,国内外护理学者在静脉输液方面的研究比较广泛,尤其是采用外周静脉还是中心静脉为肿瘤患者化疗方面的研究也有了新的进展,多数专家认为,中心静脉为血液肿瘤患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉化疗通路。PICC在直视下操作,以其穿刺成功率高、患者痛苦少、并发症少、操作简单、安全、易掌握、护理方便、无须局麻和缝针固定、留置时间长等优点(1),在临床上得到血液患者认可,并广泛推广应用。随着置管技术日趋成熟.管道维护的日益规范,出血、管道感染、堵管的并发症明显减少。然而,由于患者过度紧张、血管痉挛、置管不畅、血管内径与管腔型号选择不合适等原因,机械性静脉炎的发生无法预料。机械性静脉炎是PICC置管后出现的最为常见的并发症之一,以往发生率高达15.15%,常发生于穿刺后48～72h,好发于穿刺点上方8～10cm,常由于导管对血管壁的磨擦、撞击作用,造成血管的痉挛和血管内膜的损伤,激惹静脉壁发生的静脉炎症反应,血液凝固作用增高、血液黏稠度增加所致本文通过本病区自2008年07月欲行PICC置管患者实行主动临床护理干预,减少并控制了此并发症的发生。
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