柴胡疏肝散合六君子汤方治疗慢性乙型肝炎的临床研究
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1.2排除标准临床诊断为肝硬化、重度肝炎及其它病毒性肝炎的患者；在接受治疗前已进行抗乙肝病毒治疗的患者；有其它慢性疾病史；妊娠及哺乳期妇女；对本药过敏者；精神疾病者。
1.3方法
1.3.1治疗方法对照组患者采用苦参素针剂肌肉注射，2ml/次，隔日1次，结合一般护肝药(肝泰乐、肌苷片等)进行治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加服柴胡疏肝散合六君子汤方(主要药物由柴胡、枳实、川芎、芍药、白术、茯苓、炙甘草等)，1剂/日，水煎分两次服用。两组均以6个月为1个疗程。
1.3.2观察指标观察两组患者治疗前后的临床症状及体征(包括胁痛、胁胀、纳差、乏力等)的改善；采用日本岛津CL8000全自动生化仪、SLAN荧光定量PCR、上海迅达xd-711酶标仪检测患者治疗前后肝功能(ALT、AST、TBi)l、HBV-DNA及乙肝标志物的变化。
1.3.3疗效判断标准参照2001年中国中医药学会内科肝病专业委员会制定《病毒性肝炎中医疗效判定标准》及《中药新药临床研究指导原则(试行)》中疗效判断标准[6]。临床治愈(临床症状消失，肝功能恢复正常)；显效(临床主要症状基本消失，肝功能基本恢复正常)；有效(临床主要症状消失或减轻，肝功能各项指标下降50%以上)；无效(症状和肝功能无明显改善)。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验。
2结果
2.1两组临床疗效比较
治疗组总有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)(见下表)。
2.2两组治疗前后肝功能恢复情况比较
两组患者治疗后与本组治疗前比较，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的恢复有显著性意义(P<0.01)，总胆红素(TBi)l的恢复有显著性意义(P<0.05)；治疗组与对照组治疗后比较，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)的恢复无统计学意义(P>0.05)。
2.3两组HBV-DNA及乙肝标志物变化比较
治疗组HBV-DNA阴转率33.3%(10/30)，HBeAg转阴率为26.6%(8/30)；对照组分别为16.6%(5/30)和10%(3/30)。两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较
3讨论
中医药治疗在调节人体免疫功能、恢复肝功能、保肝降酶以及提高抗病毒药物的靶点敏感性、降低复发率上都有较好的疗效。1993年以来，青州市人民医院依据中医理论，参考现代药理研究，并结合长期临床经验，确立疏肝理气健脾、阴阳并调的冶则，选用柴胡疏肝散合六君子汤(主要药物为柴胡、枳实、川芎、芍药、白术、茯苓、炙甘草)治疗慢性乙肝，经观察发现患者临床症状及血清ALT、AST、γ-球蛋白均较治疗前明显改善。为慢性乙肝的治疗积累了较好的经验。
本临床研究表明，柴胡疏肝散合六君子汤方在改善临床症状、体征，恢复肝功能，促进HBV-DNA、乙肝标志物转阴方面较单纯西医治疗效果明显。此安全、副作用小、成本低廉、简便易行的中药内服方法，结合西医治疗，进行慢性乙肝中西医结合的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]Sakane N，Yoshida T，Yoshioka K，et al.Reversible hypopituitarismafter interferonalfa therapy[J] ......
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