【摘要】目的 探讨心包积液不同穿刺入路进行引流的疗效差别，方法 36例中到大量心包积液的患者在超声引导下在不同穿刺点穿刺置管引流，三天后复查心脏彩超查看心包积液多少 结果 36例患者均穿刺置管成功,均无组织脏器损伤及感染,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失，导管留置时间3 d后心包积液均在4±mm左右,。结论 经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全有效治疗手段, 不同入路引流心包积液都能够起到减轻心脏压塞治疗作用。

    【关键词】心包积液;不同入路穿刺引流;中心静脉导管

    心包积液如进展快、积液量多，可造成心包压塞而危及患者生命。治疗心包积液的方法有心包穿刺术、经皮球囊心包扩开术、心包穿刺置管术、剑下心包开窗术、经胸腔心包开窗术和心包部分切除术等[1]。对于危重患者倾向于首选心包穿刺置管引流术。既往心包穿刺置管是一项危险的操作技术，随着二维B超在积液定位及引导穿刺中的应用，已使此技术明显安全可靠[2]。近年来心包穿刺置管引流治疗心包积液的报道增多，治疗效果和安全性也得到更充分的肯定。目前多用剑突下穿刺点或心尖部穿刺点，也有采用胸骨左缘第3、4肋间距胸骨左缘2cm处为穿刺置管引流点。穿刺引流点的选择目前仍未能统一标准 ......