布地奈德雾化吸入治疗64例小儿急性喉炎的疗效评价
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【摘要】目的：观察应用布地奈德气雾剂雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法：对我院收治的64例急性喉炎患儿随机分为两组，对照组32例采用常规综合治疗方法，观察组32例在常规综合治疗基础上联合布地奈德气雾剂雾化吸入，分别治疗3~5天，观察两组临床指标改善情况。结果：治疗3d之后，观察组显效率达75.0%，显著高于对照组的59.4%，差异具有显著性(P<0.05)。结论：布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床疗效显著。
【关键词】小儿急性喉炎；布地奈德；雾化吸入
布地奈德(Budesonide，BS)又称普米克、丁地去炎松，是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，常用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的小儿喉炎的治疗[1]。BS可增强平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜稳定性，抑制免疫反应并减少抗体合成，进而降低过敏性物质如组胺等的释放及活性，同时减轻抗原抗体结合时所激发的酶促反应，使得支气管收缩物质的合成及释放得到抑制，并减轻平滑肌的收缩反应。本文对雾化吸入BS治疗小儿急性喉炎的疗效进行了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年8月至2010年8月我院儿科住院及门诊急性喉炎患儿64例，其中男41例，女23例，年龄2～3岁22例，≥3岁至≤6岁24例，>6岁18例。将64例患儿按照机械抽样法随机分为观察组与对照组，每组各32例，两组间患儿年龄、性别、病程及治疗前日间症状、夜间症状评分、PEF和无症状天数进行比较，均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2临床症状所有病例均符合急性喉炎的诊断标准 [2]，均未经过急性喉炎的正规治疗。其中，声音嘶哑者27例(27.5%)，哮吼样咳嗽25例(25.5%)，干燥性喉呜19例(19.4%)，呼吸困难24例(24.5%)，发热8例(8.2%)。
1.3治疗方法患儿均同时行抗感染预防治疗。两组均采用常规方法治疗，包括化痰、退热、吸氧、止咳及抗病毒抗菌治疗。对照组32例采用地塞米松超声雾化吸入，10mg/次，2次/d，3~ 5min/次；后给予口服泼尼松治疗，10mg/次，2次/d。观察组雾化吸入BS混悬液(商品名：普米克气雾剂，阿斯利康)，经空气压缩泵雾化吸入(德国百瑞公司)，1-3岁的给予剂量1.0mg/次，3-6岁1.5mg/次，6岁以上的2.0mg/次，均为2次/d，3~ 5min/次，并发喉梗阻的增加雾化吸入次数1次/d；观察组患儿根据病情需要还可雾化吸入肾上腺素，小于6岁的剂量为0.5mg/d，大于6岁的1.0mg/d。两组均连续治疗3~5天。
1.4疗效评定标准 临床疗效判定标准： (1)痊愈：患儿咳嗽、喉鸣音、声嘶及呼吸困难症状完全消失；(2)好转：咳嗽、喉鸣音及呼吸困难症状消失，轻微声嘶；(3)无效： 上述症状治疗后均未获得显著改善。
1.5统计学处理应用SPSS 14.0统计软件进行分析，计量资料以均值±标准差表示，率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗3d之后，两组的治疗情况见表1。
表1两组患者治疗3d后效果比较(例，%)
注：与对照组比较 * P<0.05
3讨论
小儿急性喉炎是一种喉气管粘膜急性感染性疾病，多见于5岁以下的男童。该病常在病毒感染的基础上继发细菌感染，而继发的细菌感染大多为金黄色葡萄球菌，主要症状为喉部存在急性炎症病变[3]。该病起病急，病情严重，如果治疗不及时，会造成严重后果。
小儿急性喉炎的治疗原则上应尽早应用足量抗生素预防感染，以糖皮质激素缓解喉粘膜肿胀及周围组织水肿。但传统的糖皮质激素如地塞米松在咽喉部浓度较低，且由于其属长效激素，需经肝药酶代谢后才能起效，导致起效慢，且连续应用会造成毒性递增，从而产生副反应。BS是一种吸入性糖皮质激素气雾剂，其抗炎效果主要通过干扰花生四烯酸的代谢，抑制嗜酸细胞趋化、活化，发挥抗炎作用，能减少微血管渗透，抑制细胞因子合成，增加细胞膜表面的受体合成，从而降低气道高反应性，改善患儿通气功能，尤其是喉部水肿， 缓解呼吸困难、咳嗽等症。与地塞米松相比，BS局部抗炎活性强，是可的松一千倍，且BS有一定水溶性，脂水分配系数合理，可较容易地通过凝胶层，与细胞膜糖皮质激素受体结合发挥迅速的抗炎功效。本组调查，雾化吸入BS组患儿显效率达75.0%，明显高于对照组59.4%，提示雾化吸入BS的临床疗效。因此，雾化吸入BS对小儿急性喉炎治疗确切，疗效好、起效快，可预防药物持续使用引起的不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Cyyly A ......
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