血府逐瘀汤联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将我院2009年1月到2011年1月收治的80例冠心病心绞痛患者随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予常规的硝酸酯类、钙离子拮抗剂、B受体阻断剂等治疗，观察组给予血府逐瘀汤联合参麦注射液治疗，比较两组治疗前后的临床疗效、心电图的改善情况以及不良反应发生率。结果：观察组临床显效率和有效率均与对照组相当，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，心电图改善情况比较差异也无统计学意义(P>0.05)，而观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：血府逐瘀汤联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；参麦注射液；冠心病；心绞痛；疗效观察
冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，该病长期不愈可引起心衰，是危害中老年人健康的主要疾病之一[1]。西药治疗冠心病心绞痛是以对症治疗为主，往往停药易复发，且长期服用西药，不良反应较多。中医认为冠心病心绞痛属 “胸痹”范畴，其发病原因多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调等密切相关。我院自2009年以来采用血府逐瘀汤联合参麦注射液纯中药治疗冠心病心绞痛40例，取得了良好的效果，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料我院2009年月到2011年1月收治冠心病心绞痛患者80例，所有患者的诊断依据世界卫生组织缺血性心脏病的诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》[2]中治疗胸痹的标准制订，所有患者均有不同程度的心悸、胸闷、胸痛等症状。其中，男52例，女28例，年龄45-72岁，平均(62.1±6.8)岁，病程6个月-7年，平均(4.5±1.6)年。随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组，男25例，女15例，年龄(61.5±6.0)岁，病程(4.6±1.2)年；观察组，男27例，女13例，年龄(62.4±6.5)岁，病程(4.4±1.1)年。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻断剂等常规治疗；对照组给予血府逐瘀汤联合参麦注射液治疗，血府逐瘀汤方剂组成：当归，生地，赤芍，川芎，桃仁，红花，桔梗，枳壳，柴胡，牛膝各10g，甘草6g，黄芪、党参各30g，桂枝15g，每天1剂水煎，早晚各服1次；参麦注射液30mL加入0.9%生理盐水150mL静脉输注，每天1次。两组均连续治疗30d。
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1.3统计学方法使用SPSS17.0统计学软件， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1临床疗效 临床疗效，观察组40例，显效27例，有效10例，无效3例，显效率为67.5%，总有效率为92.5%；对照组40例，显效25例，有效11例，无效4例，显效率为62.5%，总有效率为90.0%。观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。
2.2心电图改善 心电图改善情况，观察组40例，显效23例，有效11例，无效6例，显效率为57.5%，总有效率为85.0%；对照组40例，显效24例，有效9例，无效7例，显效率为60.0%，总有效率为82.5%。观察组的心电图改善明显优于对照组(P<0.05)。
2.3不良反应对照组出现恶心1例，头晕1例，低血压1例，睡眠障碍1例，不良反应发生率为10.0%，观察组无明显不良反应的发生，两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
冠心病心绞痛属于祖国医学中的“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴，是临床上比较常见的中老年疾病，病因多为中老年人脏腑功能渐衰，或七情内伤导致寒邪、气滞、血瘀、痰浊内生，终使脉络不通，病机表现为本虚标实，治疗应以活血化瘀、通络止痛为主[3]。血府逐瘀汤中中当归、川芎、红花活血化瘀；生地滋阴养血；枳壳、桔梗通畅胸中气机，行气活血；柴胡疏肝解郁、升举清阳，与枳壳配伍，理气散结；牛膝行血逐瘀，引血下行；甘草调和诸药。因此诸药合用具有行气止痛、活血祛瘀之功效[4]。若兼心胸痞闷如窒，咳唾痰涎者，加瓜蒌半夏豁痰散结；若疼痛剧烈，恶寒肢冷者，加细辛桂枝温经止痛。参麦注射液由人参和麦冬精制而成，具有益气养阴的作用，对冠心病心绞痛因气阴两虚证出现的胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症具有良好的治疗效果。最近的药理研究也证实，两药合用能够扩张血管，增加冠脉流量，改善血液流变学和微循环，对冠心病心绞痛具有良好的治疗作用[5]。
本文的研究结果显示，血府逐瘀汤联合参麦注射液纯中药治疗冠心病心绞痛的临床总有效率达到92.5%，心电图总改善率达到85.0%，且无不良反应发生，充分说明，两药合用治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，不良反应小，值得推广使用。
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参考文献
[1]马殿信.血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17(9)：769-770.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：72-73.
[3]张明丽，王平.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证疗效观察[J].湖北中医杂志，2010，32(4)：16-17.
[4]吕干,联用血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛32例[J].广西中医药，2009，32(6)：35-36.
[5]李志玲.血府逐瘀汤联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(21)：62-63, 百拇医药(刘新)
【关键词】血府逐瘀汤；参麦注射液；冠心病；心绞痛；疗效观察
冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，该病长期不愈可引起心衰，是危害中老年人健康的主要疾病之一[1]。西药治疗冠心病心绞痛是以对症治疗为主，往往停药易复发，且长期服用西药，不良反应较多。中医认为冠心病心绞痛属 “胸痹”范畴，其发病原因多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调等密切相关。我院自2009年以来采用血府逐瘀汤联合参麦注射液纯中药治疗冠心病心绞痛40例，取得了良好的效果，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料我院2009年月到2011年1月收治冠心病心绞痛患者80例，所有患者的诊断依据世界卫生组织缺血性心脏病的诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》[2]中治疗胸痹的标准制订，所有患者均有不同程度的心悸、胸闷、胸痛等症状。其中，男52例，女28例，年龄45-72岁，平均(62.1±6.8)岁，病程6个月-7年，平均(4.5±1.6)年。随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组，男25例，女15例，年龄(61.5±6.0)岁，病程(4.6±1.2)年；观察组，男27例，女13例，年龄(62.4±6.5)岁，病程(4.4±1.1)年。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻断剂等常规治疗；对照组给予血府逐瘀汤联合参麦注射液治疗，血府逐瘀汤方剂组成：当归，生地，赤芍，川芎，桃仁，红花，桔梗，枳壳，柴胡，牛膝各10g，甘草6g，黄芪、党参各30g，桂枝15g，每天1剂水煎，早晚各服1次；参麦注射液30mL加入0.9%生理盐水150mL静脉输注，每天1次。两组均连续治疗30d。
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1.3统计学方法使用SPSS17.0统计学软件， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1临床疗效 临床疗效，观察组40例，显效27例，有效10例，无效3例，显效率为67.5%，总有效率为92.5%；对照组40例，显效25例，有效11例，无效4例，显效率为62.5%，总有效率为90.0%。观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。
2.2心电图改善 心电图改善情况，观察组40例，显效23例，有效11例，无效6例，显效率为57.5%，总有效率为85.0%；对照组40例，显效24例，有效9例，无效7例，显效率为60.0%，总有效率为82.5%。观察组的心电图改善明显优于对照组(P<0.05)。
2.3不良反应对照组出现恶心1例，头晕1例，低血压1例，睡眠障碍1例，不良反应发生率为10.0%，观察组无明显不良反应的发生，两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
冠心病心绞痛属于祖国医学中的“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴，是临床上比较常见的中老年疾病，病因多为中老年人脏腑功能渐衰，或七情内伤导致寒邪、气滞、血瘀、痰浊内生，终使脉络不通，病机表现为本虚标实，治疗应以活血化瘀、通络止痛为主[3]。血府逐瘀汤中中当归、川芎、红花活血化瘀；生地滋阴养血；枳壳、桔梗通畅胸中气机，行气活血；柴胡疏肝解郁、升举清阳，与枳壳配伍，理气散结；牛膝行血逐瘀，引血下行；甘草调和诸药。因此诸药合用具有行气止痛、活血祛瘀之功效[4]。若兼心胸痞闷如窒，咳唾痰涎者，加瓜蒌半夏豁痰散结；若疼痛剧烈，恶寒肢冷者，加细辛桂枝温经止痛。参麦注射液由人参和麦冬精制而成，具有益气养阴的作用，对冠心病心绞痛因气阴两虚证出现的胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症具有良好的治疗效果。最近的药理研究也证实，两药合用能够扩张血管，增加冠脉流量，改善血液流变学和微循环，对冠心病心绞痛具有良好的治疗作用[5]。
本文的研究结果显示，血府逐瘀汤联合参麦注射液纯中药治疗冠心病心绞痛的临床总有效率达到92.5%，心电图总改善率达到85.0%，且无不良反应发生，充分说明，两药合用治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，不良反应小，值得推广使用。
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参考文献
[1]马殿信.血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17(9)：769-770.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：72-73.
[3]张明丽，王平.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证疗效观察[J].湖北中医杂志，2010，32(4)：16-17.
[4]吕干,联用血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛32例[J].广西中医药，2009，32(6)：35-36.
[5]李志玲.血府逐瘀汤联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(21)：62-63, 百拇医药(刘新)