老年性阴道炎三种治疗方案疗效比较
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【摘要】目的：探讨不同方案治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：选取2009年11月到2010年12月我院就诊的老年阴道炎患者90例，随机分为A组、B组与C组，每组30例。A组给予倍美力软膏治疗， B组给予口服替硝唑联合外用甲硝唑栓治疗，C组给予口服替勃龙联合乳酸菌阴道胶囊治疗。三组均连续治疗14天，比较三组的临床疗效、临床症状和体征改善情况和不良反应发生情况。结果: C组的治愈率与总有效率高于A组与B组(P<0.05)，C组的临床症状与体征改善情况优于A和B组(P<0.05)，三组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：口服替勃龙联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年阴道炎的临床疗效优于倍美力软膏或甲硝唑治疗，值得推广。
【关键词】老年性阴道炎；不同方案；疗效比较
老年性阴道炎(SV)，为老年妇女常见病。有报道，绝经后妇女大约70%患有老年性阴道炎[1]，因绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜上皮萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，pH值升高，引起阴道黏膜组织局部抵抗力下降，导致阴道干涩、性交痛等，严重困扰着老年妇女的身心健康。本文比较三种治疗SV的临床疗效，探讨治疗SV的最佳方案，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料选取2009年11月至2010年12月来我院就诊，确诊为SV的患者90例。所有患者均有不同程度的白带增多，外阴瘙痒，阴道疼痛、干涩、部分有尿频和性交痛；检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄，阴道粘膜充血，有小出血点；白带检查提示白细胞较多，排除滴虫和霉菌性阴道炎及其它病变。将患者随机分为A、B和C三组，每组30例。A组，年龄(60.6±7.0)岁，病程(6.7±1.8)月；B组，年龄(59.5±6.4)岁，病程(6.4±1.2)月；C组，年龄(62.3±7.1)岁，病程(6.6±1.5)月。三组患者年龄、病程及严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法A组单用倍美力软膏涂抹外阴，症状严重者可少量涂于阴道口，一周两次，共14d；B组：口服替硝唑片0.5 g，2次/d，阴道外用甲硝唑栓填塞，1次/d，每次1枚，共14d；C组：口服替勃龙，每次1.25mg，隔日1次，阴道外用乳酸菌阴道胶囊，每晚0.5g，共14d。一个疗程后观察患者治疗情况和不良反应。
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1.3疗效判定痊愈：全部症状体征消失，白带镜检阴性。显效：部分症状及体征消失，白带镜检阴性。有效：部分症状及体征消失，白带镜检阳性。无效：症状及体征未减轻或加重，白带镜检阳性。
1.4 统计学方法计算资料采用X2检验。
2结果
2.1临床疗效表1可见， C组的治愈率和总有效率均明显高于A组和B组(P<0.05)。
注：与A和B组比较，▲P<0.05。
2.2临床症状和体征表2可见，C组治疗后临床症状和体征改善情况明显优于A组和B组(P<0.05)。
注：与A和B组比较，▲P<0.05。
2.3不良反应A组4例患者用药一周后乳房胀痛，大部分患者对雌激素的致癌作用表示担忧，B组出现胃部不适、头晕等不良反应2例，C组1例患者用药一周后出现少量阴道流血，三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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3讨论
倍美力软膏是天然结合型雌激素，为含有10种雌激素的混合物，比单一雌激素有独特的优越性，其有效性为70%[2]。但考虑：1、只在外阴和阴道口给药，吸收不稳定，且同时需口服孕激素，患者用药复杂，依从性不好，2、医患双方顾虑雌激素长期应用可增加对子宫内膜癌、乳腺癌的发生率。替硝唑属于广谱抗生素喹若酮类药物，对大多数的厌氧菌具有强大的作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌作用小或无作用[3]。主要用于对预防和治疗厌氧菌引起的感染。替硝唑虽然可暂时解决症状和病原体问题，疗效也比较明显，但对于恢复已遭破坏的阴道内环境并无帮助，所以不能解决BV的复发，况且少数患者还有不良反应。
本文的研究结果显示，替勃龙联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年阴道炎的痊愈率和总有效率均明显高于倍美力软膏和替硝唑治疗，且治疗后患者的临床症状和体征改善明显，充分说明替勃龙联合乳酸菌阴道胶囊是SV的最佳方案，值得推广应用。
参考文献
[1]罗燕笑，张力.不同方案治疗老年性阴道炎的疗效比较[J].中国医药指南，2010，8(20)：270-271
[2]李冠军，董桂青.几种激素制剂治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].基层医学论坛 2005，9(7)：112-113.
[3]严孚莹.甲硝唑在治疗阴道炎中的临床应用[J].中国实用医药，2010，5(21)：49-50, http://www.100md.com(尤牧)