健康教育路径对减少儿科病房护理纠纷的作用评价
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【摘要】 目的：探索出一条既能满足患儿健康需求又能减少儿科病房护理纠纷的路径 方法：采用描述性研究设计方法，应用意见征询调查表，调查246例住院期间呼吸道疾病-肺炎患儿及家长的满意度、平均住院日及护理投诉纠纷的发生率。结果：通过健康教育路径的实施，实验组住院患儿平均住院日比对照组缩短1.8天，患儿及家属对医护人员的满意度提高1.2%。结论：在儿科病房可针对不同的病人开展健康教育路径，提高患儿及家属的满意度，减少护理纠纷。
【关键词】 儿科病房；健康教育；路径
健康教育路径是指临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对患儿及家长的评估，了解患儿及家长的心理、社会、文化等需求，制定有针对性的健康教育路径表。实施计划是关键阶段，需要护理人员按照路径的流程共同计划完成，而传统常用的健康教育方法是随机口头宣教和书面条文或发放健康教育处方。以上做法往往不考虑患者的需求，只把他当成一项任务被动完成，在改变患者及家属知识结构、态度、行为上不能起到应有的作用，常常流于形式。临床护理路径(CNP)临床护理过程中的效果健康教育路径可使健康教育工作制度化和具体化，并具有可视性和时限性，周而复始地成为护士的一种自觉行为，应用健康教育路径科研协调全科护理人员的工作。大量国外研究表明，医护人员的满意度与患者的满意度直接相关，医护人员满意度较低可能导致患者对其提供的医疗服务不满意，医疗服务低下，服务质量受影响，医疗服务产出低等现象，从而影响医疗服务系统整体功能的正常发挥[1]。现将我院246例肺炎患儿进行健康教育路径实施的临床调查研究结果总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
2009年1月~2010年3月期间住院的患儿，调查对象主要为呼吸道疾病-肺炎患儿及家长共个肺炎患儿。按住院一区及二区的患儿进行分组，住院一区的患儿及家长共126例作为实验组进行，把住院二区的患儿及家长共120例作为对照组，并根据制定的肺炎患儿健康教育路径图表进行宣教指导；具体见表。对照组不根据健康教育路径进行指导，每个肺炎患儿以出院当天进行书面的调查，发放意见征询表等形式进行对比，每月进行统计。
1.2 方法
由越秀区儿童医院住院二区组建健康教育路径小组，由病区主任、护长、主管护师、主治医师等人员共同参与，并建立管理网络和通讯网络。由小组成员统一发放和回收意见征询表。
1.3研究工具
本意见征询表主要结合我院的实际情况进行修订，包括(1)肺炎患儿健康教育路径图表(见表1-1):首先对患儿进行健康评估，查阅资料，征求患者的需求，主管护士按健康教育路径进行实施-评价-反馈-再实施，直至达到目标。(2)出院家长意见征询表：分五个方面①护士工作表现②工作态度③主动服务意识④住院天数⑤纠纷发生率统计等知识、态度和行为的调查。
2结果
通过健康教育路径的实施，我院住院患儿平均住院日缩短，护理顺从性提高，患儿及家属对护士的满意度提高。患儿家长及陪护人员对医护人员的满意度达到了99.21%；住院的天数平均为6天。实验组住院患儿平均住院日比对照组缩短1.8天，患儿及家属对医护人员的满意度提高1.2%，健康教育满意度上升，护士对健康宣教内容掌握程度上升，从而进一步密切了护患关系，增加了对护理人员的信任感，实验组科室全年的护患纠纷发生率为“O”。两组数据比较(表2)，经t检验统计学处理，住院天数：实验组：6.00+-0.32；对照组：7.73+-0.78. t=-7.04, P<0.001；满意度：实验组：99.20+-0.20；对照组：98.00+-0.97.t=4.21,p<0.001；两组有显著差。
通过对肺炎患儿进行健康教育路径实施的临床调查研究，还发现患者及家属获取健康知识来源最主要是靠护理人员讲解，90%的家长渴望接受医护传授的健康教育知识。调查对象认为最喜欢的宣传方式为个体针对性讲解。
3结论
通过对儿科病房护理工作，制定有效可行肺炎患儿的健康教育路径，针对患儿及家长文化程度对疾病的认识等不同情况径指导，掌握患儿饮食和日常护理以及疾病相关知识等，使患儿健康早日康复，防止并发症及加强护患沟通。拟解决的关键问题是在儿科病房开展健康教育路径，使患儿平均住院日缩短，护理顺从性提高，患儿及家属对护士的平均满意度提高，从而减少护理纠纷。
3.1护理路径是有护理学科专业人员完成的路径，是一种以患者为中心，确定了由谁、在什么时间、什么地点、采取什么措施、达到什么结果的护理服务步骤路线图或表[2]。使服务对象获得最佳的照护品质，由于它是多种专业人员合作以控制品质与经费的模式，可高度概括为高效率、高品质、低费用的医疗模式。而健康教育路径是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素 ，促进人们自觉地选择有益于健康的行为和方式，降低或消除影响健康的危险因素。由于受功能制护理模式的影响 ，许多护士缺乏教育意识 ，导致传统的健康教育目标不够明确。应用健康教育路径使健康教育具有计划性、预见性、针对性、时限性及可视性,要求护理人员必须及时有效地对病人进行健康教育。护士积极主动的运用规范的健康教育，使患儿在治疗期间得到系统的、动态的、连续的、有针对性的卫生知识教育，也提高了工作效率。患儿家属也了解护理目标，主动参与护理过程，增强护理意识和能力，提高健康和生活质量,形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式，保证临床健康教育的连续性和完整性[3]。
3.2健康教育是一种有目的、有组织、有计划的系统活动。其目的是预防疾病，促进健康和提高生活质量。患儿家属往往只重视治疗，而忽视护由于传统的护理计划指导护理实践，临床护理分工以任务为主,难以向病人提供主动、连续的护理，导致患儿健康教育不全面、不连贯。健康教育路径使护理人员依据路径对患儿家属进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育。通过对患儿家属因人施教及反复评估，使健康教育多次少量进行。严格的时限性使护理人员对教育内容有预见性，提前准备资料或及时请教,避免低效教育，促进教育信息的交流,减少了中断环节，保证患儿健康教育的延续性和完整性，体现了医院以人为本，个性化护理新概念[4]。
参考文献
[1]杨家林.国内外护理新进展[M].长春:吉林人民出版社 ......
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