按摩疗法预防产后乳痈的临床效果观察
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【摘要】 目的：促进乳汁分泌，预防产后乳痈的发生。方法：根据乳痈的病因病机及经络输布对分娩后给予母乳喂养的产妇施加手法按摩疗法作为观察组，一般母乳喂养的产妇作为对照组，比较两组产后乳房乳汁情况。结果：按摩疗法明显降低乳痈的发生率，促进泌乳(P<0.05)。结论：手法按摩能有效预防产后乳痈发生，提高产妇母乳喂养率，减轻病人的痛苦。
【关键词】 贯按摩疗法；乳痈；泌乳
Observation on clinic effect of Massotherapy to Prevent Postparturn Beast—carbuncle
Mei Qing-xiuPan Ji-huaLiu Xin-shao
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Shenzhen,Guangdong 518033,China)
【Abstract】Objective To promote the secretion of breast milk，andto prevent postpartum breast—carbuncle. Methods From to ，according to the pathology and the distributed channels and subsidiary channels. We exert massotherapy to observe their breasts and milk in a group of puerperal breast—feeding. And the common breast feeding was used in another group.. Results The massotherapy obviously reduce the incidence of breast—milk.(P<0.05). Conclusions The massotherapy can prevent postpartum breast—carbuncle, promote the efficiency of breast—feeding，and alleviate the sufferings of the patients.
【Key words】Massotherapy；Breast—carbuncle；Secretion of breast—milk
乳痈是患于哺乳期乳房部的痈，是产后常见并发症之一。产后乳痈为热毒入侵乳房而引起急性化脓性疾病，发生于产后未满月的哺乳妇女，尤以初产妇哺乳期多见，现代医学称之为急性化脓性乳腺炎[1]。由于初产妇哺乳时乳头易破碎，或乳头先天畸形、内陷，以及吸吮不当而导致乳汁郁积，乳络阻塞成块，郁久化热酿脓而成脓肿[2]。乳痈一旦形成，不断增加产妇的痛苦，而且影响正常泌乳，降低母乳喂养率，不利于婴儿的健康成长。
1资料与方法
1.1 一般资料
2009 年3月~2010 年12 月，将在我妇产科住院并已分娩，产后给予母乳喂养的494例初产妇作为观察对象，其中248例施加手法按摩疗法的产妇作为观察组，246单纯母乳喂养的产妇作为对照组，必要时给予热敷及挤奶。所有产妇均为育龄期，顺产，排除产妇妊娠期及产时、产后合并其它疾病，排除产妇乳头先天畸形、内陷以及要求人工喂养者，按分娩先后随机分组。两组产妇心理状态良好，且年龄、病情及文化程度方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性 。
1.2护理方法
1.2.1护士给予对照组产妇及家属正确的母乳喂养宣教及指导，哺乳前后保持乳房清洁，哺乳前用温毛巾擦拭乳头，做到按需哺乳。观察组除给予对照组同样的护理外，由责任护士自分娩当日即开始加予手法按摩，每日3次，一般选择吸吮后一小时进行，每次按摩时间为15~20分钟。
1.2.2按摩方法：操作者洗净双手，帮助产妇取仰卧放松、舒适体位，充分暴露乳房，先用热毛巾热敷整个乳房3分钟，除去毛巾,以双手掌环握一侧乳房如抱球状施以正压，由乳房四周向乳头方向按摩乳房(切忌用力挤压或旋转按压)至松软，并轻轻牵拉乳头，依次按揉乳根、天溪穴各20次，以疏通阳明经气，健脾胃而助乳汁生化之源，随后取肝胆经穴期门，肩井穴各按揉20次以疏肝理气，最后再向乳头方向轻揉乳房及牵拉乳头3-5次，两侧乳房依次按摩。
1.2.3责任护士对实施手法按摩前后病人的感受及乳房情况进行观察、记录，观察时间为产后4天。
1.3观察指标
以产后4d内有无乳汁蓄积成硬结及硬结消退情况、乳汁量充足与否作为观察指标，借以评价手法按摩的效果。具体分为：良好：无红肿硬结出现，质软，乳汁量中等或多；一般：有小结或红肿硬结出现，但能消退；无效：有红肿硬结出现，难以消退，乳汁不易吸出。
1.4统计学处理
应用SPSS 统计软件包,计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 分析。
2 结果
2.1临床效果比较，见表1。
观察组产后乳痈发生4例，占1.61%；对照组产后乳痈发生37例，占15.04%，两组产妇预防产后乳痈方法具有显著统计学意义(P<0.05)。
2.2 母乳喂养有效率
出院前对产妇及家属进行手法按摩与母乳喂养相关性调查发现，观察组产妇及家属对手法按摩促进乳汁有效分泌及坚持4~6个月母乳喂养率达100%；对照组产妇及家属认为单纯母乳喂养促进乳汁有效分泌及坚持4~6个月母乳喂养率则为78% 。两组比较，差异显著(P<0.01)。
3讨论
3.1乳痈以乳房红肿疼痛为主症，多发生于产后未满月期，以初产妇多见。如病势迁延则生变病，即“乳发”，给产妇带来极大痛苦，妨碍健康，同时排乳不畅，影响母乳早期喂养。
《外科精义》谓“乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，原味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出，于初起时，便需忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散，失此不治，便成痈疖”。说明产后乳痈早期预防的必要性和手法按摩的可行性。
3.2乳痈按其发病过程分初起(郁乳期)、成脓和溃后三个阶段，其治疗关键在郁乳期[3]。乳痈病因病机为乳汁淤滞，乳络不畅，败乳蓄久成脓而致，予手法按摩则治于未病，使乳络通畅，乳汁畅行 ......
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